الكساح عند الأطفال بالصور: الأعراض والأسباب والعلاج ومتى يحتاج تقوس الساقين تدخلًا؟

✅ آخر مراجعة طبية: أ.د. إبراهيم شعراوي — أستاذ جراحة العظام — بتاريخ 5 أكتوبر 2026

بصفتي جراح عظام يتابع تشوهات الأطفال، أرى أطفالًا يأتون بسبب تقوس الساقين، ويكون الكساح هو السبب في جزء منهم. التمييز بين التقوس الطبيعي المرتبط بالعمر والتقوس المرضي هو الخطوة الأولى، وقد شرحناه في تقوس الساقين عند الأطفال. هنا نركز على الكساح نفسه وعلاقته بـنقص فيتامين د.

ما هو الكساح؟

الكساح هو نقص تمعدن العظم ومراكز النمو (الغضاريف في نهايات العظام) عند الأطفال. لأن العظم ينمو بسرعة في هذه المرحلة، يؤدي نقص الكالسيوم والفوسفات إلى اتساع مراكز النمو وليونة العظم فيتقوس تحت وزن الطفل. وهو المقابل عند الأطفال لـلين العظام عند الكبار.

أعراض الكساح وعلاماته بالصور

• تقوس الساقين للخارج أو تلاصق الركبتين للداخل، ويزيد مع المشي.
• تضخم الرسغين والكاحلين بسبب اتساع مراكز النمو.
• «مسبحة الكساح»: بروز على شكل حبات عند اتصال الضلوع بالغضاريف في الصدر.
• تأخر غلق اليافوخ، وبروز الجبهة، وتأخر الجلوس والمشي والتسنين.
• آلام العظام وضعف العضلات وكثرة البكاء، وتأخر النمو.
• في الرضع: تشنجات أو رعشة بسبب انخفاض الكالسيوم، وهي حالة طارئة.

فيديو: ايه جرعة فيتامين د اللي مفروض اخدها؟

أسباب الكساح ومن هم الأكثر عرضة؟

• الرضاعة الطبيعية الكاملة دون نقط فيتامين د، لأن لبن الأم فقير بفيتامين د.
• نقص فيتامين د لدى الأم أثناء الحمل والرضاعة.
• قلة التعرض للشمس، والبشرة الداكنة، والبقاء داخل المنزل.
• قلة الألبان ومصادر الكالسيوم في الغذاء بعد الفطام.
• الولادة المبكرة، وأمراض الامتصاص والكبد والكلى.
• أنواع وراثية نادرة (الكساح المقاوم لفيتامين د أو الناتج عن نقص الفوسفات) لا تستجيب للعلاج المعتاد.

ونقص فيتامين د ليس نادرًا في مصر؛ ففي دراسة على 572 مراهقًا مصريًا سليمًا كان أكثر من 94% منهم يعانون من نقص فيتامين د، خاصة الفتيات وقليلي النشاط والتعرض للشمس.

تشخيص الكساح: التحاليل والأشعة

• تحاليل الدم: فيتامين د 25-هيدروكسي، والكالسيوم، والفوسفور، والفوسفاتيز القلوي (مرتفع غالبًا)، وهرمون الغدة الجار درقية.
• أشعة الرسغ أو الركبة: اتساع مركز النمو مع تشقق وتقعر نهاية العظم (شكل الكأس).

أرقام مهمة يجب أن تعرفها

• توصي الجمعية الأمريكية للغدد الصماء (2024) بمكملات فيتامين د للأطفال من 1 إلى 18 عامًا للوقاية من الكساح، ولمن تجاوزوا 75 عامًا، وللحوامل (Demay وزملاؤه، Endocrine Society 2024).
• في دراسة على سيدات مصريات في سن الإنجاب كان 43% لديهن نقص فيتامين د و13% مستوى غير كافٍ، ولم يكن المستوى طبيعيًا إلا لدى 44% (Gerges وزملاؤه، 2021).

في عيادات أ.د. إبراهيم شعراوي بـمدينة نصر والمهندسين والتجمع الخامس نراجع تحاليل فيتامين د والكالسيوم وكثافة العظام، ونفحص سبب الألم أو الكسر قبل تحديد الجرعة أو علاج الهشاشة المناسب.

علاج الكساح: الجرعات والمدة

وفق التوصيات الدولية المشتركة لعلاج الكساح الغذائي، يُعطى فيتامين د لمدة 12 أسبوعًا على الأقل مع الكالسيوم (حوالي 500 ملغ يوميًا من الغذاء أو المكملات)، ثم جرعة وقائية:

نعيد التحاليل وأشعة الرسغ بعد حوالي 3 أشهر للتأكد من الالتئام. تفاصيل جرعات النقط والمستحضرات المتوفرة في فيتامين د للرضع والأطفال.

هل يحتاج تقوس الساقين بسبب الكساح إلى جراحة؟

في معظم الأطفال يتحسن التقوس تدريجيًا بعد علاج الكساح لأن العظم يعيد تشكيل نفسه مع النمو. لا نفكر في التدخل الجراحي إلا إذا بقي تشوه واضح بعد التئام الكساح ومتابعة كافية، وعندها تكون الخيارات إما توجيه النمو بشرائح صغيرة عند مراكز النمو، أو قطع تصحيحي للعظم في الأطفال الأكبر سنًا.

الوقاية من الكساح

• نقط فيتامين د 400 وحدة يوميًا للرضيع من الأيام الأولى، خاصة مع الرضاعة الطبيعية.
• علاج نقص فيتامين د لدى الأم أثناء الحمل.
• غذاء غني بالكالسيوم بعد الفطام (لبن وزبادي وجبن).
• لعب في الهواء الطلق ونشاط بدني منتظم.

لتقييم حالتك ومراجعة التحاليل والأشعة: اتصل على 01552404488 أو راسلنا واتساب على 01555547181.

د.ابراهيم شعراوي

استاذ زائر جراحة العظام والمفاصل / جامعة اوهايو

استشاري العظام والمفاصل /طب عين شمس

إخلاء مسؤولية طبية: يهدف هذا المقال إلى التثقيف الصحي فقط، ولا يُعد بديلاً عن الاستشارة الطبية أو التشخيص أو العلاج. تختلف طرق العلاج والعمليات الجراحية والإجراءات الطبية المناسبة من مريض لآخر وفقًا للحالة المرضية، ونتائج الفحص السريري، والأشعة، والتاريخ الطبي. يُرجى مراجعة طبيب عظام مختص للحصول على تقييم وخطة علاج تناسب حالتك الفردية.

اقرأ أيضًا في دليل فيتامين د وصحة العظام

مقالات مرتبطة بالكساح وفيتامين د:

• نقص فيتامين د
• حقن فيتامين د
• نقص فيتامين د وآلام العظام والمفاصل
• لين العظام
• ابر الكالسيوم للعظام
• فيتامين د للرضع والأطفال
• أفضل حبوب فيتامين للعظام والمفاصل
• هشاشة العظام
• تقوس الساقين عند الأطفال

المراجع العلمية

1. Munns CF, et al. Global Consensus Recommendations on Prevention and Management of Nutritional Rickets. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(2):394-415.
2. Uday S, Högler W. Nutritional Rickets and Osteomalacia in the Twenty-first Century: Revised Concepts, Public Health, and Prevention Strategies. Curr Osteoporos Rep. 2017;15(4):293-302.
3. Sherief LM, et al. Vitamin D status and healthy Egyptian adolescents: Where do we stand? Medicine (Baltimore). 2021;100(29):e26661.
4. Demay MB, et al. Vitamin D for the Prevention of Disease: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2024;109(8):1907-1947.