لين العظام (Osteomalacia): الأعراض والأسباب والتحاليل والفرق بينه وبين هشاشة العظام

✅ آخر مراجعة طبية: أ.د. إبراهيم شعراوي — أستاذ جراحة العظام — بتاريخ 5 أكتوبر 2026

كثيرًا ما يأتيني مريض يشكو من «وجع في عظم الجسم كله» وصعوبة في صعود السلم أو القيام من الكرسي، وقد قيل له إنها روماتيزم أو أعصاب. وبعد التحاليل نكتشف أن السبب لين العظام الناتج عن نقص فيتامين د. في هذا المقال أشرح هذا المرض الذي يُخلط كثيرًا مع هشاشة العظام، وكيف نفرق بينهما.

ما هو لين العظام؟

العظم يتكون من شبكة بروتينية (الكولاجين) يترسب عليها الكالسيوم والفوسفات فتصبح صلبة. في لين العظام تتكون الشبكة لكن يتأخر ترسيب المعادن عليها، فيبقى جزء كبير من العظم لينًا وضعيفًا. عند الأطفال يسمى المرض نفسه الكساح عند الأطفال لأنه يصيب مراكز النمو أيضًا فيسبب تقوسًا وتشوهات، أما عند الكبار فيسمى لين العظام.

أعراض لين العظام

• ألم منتشر بالعظام خاصة أسفل الظهر والحوض والفخذين والساقين والضلوع، ويزيد مع الوقوف والمشي.
• ألم عند الضغط على العظام مثل عظمة القصبة أو الضلوع.
• ضعف العضلات القريبة: صعوبة القيام من الكرسي أو صعود السلم أو رفع الذراعين.
• مشية متمايلة (مشية البطة) في الحالات المتقدمة.
• تقلصات عضلية وتنميل حول الفم والأطراف إذا انخفض الكالسيوم.
• كسور أو «كسور كاذبة» بعد مجهود بسيط، خاصة في عنق الفخذ وعظام الحوض والضلوع.

لأن الأعراض عامة، يُشخص كثير من المرضى خطأً بالألم العضلي الليفي أو الروماتيزم. اقرأ أيضًا نقص فيتامين د وآلام العظام والمفاصل لمعرفة الفرق بين أنماط الألم.

فيديو: جرعة فيتامين د 50000

أسباب لين العظام

كيف يتم تشخيص لين العظام؟

التحاليل

• فيتامين د (25-هيدروكسي): منخفض غالبًا بشدة في لين العظام الغذائي.
• إنزيم الفوسفاتيز القلوي (ALP): مرتفع، وهو من أهم المؤشرات.
• الكالسيوم والفوسفور: منخفضان أو في الحد الأدنى.
• هرمون الغدة الجار درقية (PTH): مرتفع كرد فعل لنقص الكالسيوم.
• وظائف الكلى والكبد، وتحاليل الامتصاص عند الشك في السيلياك.

الأشعة

أهم علامة في الأشعة العادية هي مناطق لوزر (Looser zones) أو الكسور الكاذبة: خطوط شفافة عمودية على قشرة العظم في عنق الفخذ وعظام العانة والضلوع ولوح الكتف. وقد يظهر تحليل كثافة العظام منخفضًا فيُظن أنها هشاشة، لذلك يجب استبعاد لين العظام قبل بدء أدوية الهشاشة.

الفرق بين لين العظام وهشاشة العظام

قد يجتمع المرضان في نفس المريض خاصة كبار السن. ولا يصح بدء حقن الهشاشة مثل حقنة هشاشة العظام كل 6 شهور أو الزوليدرونيك أسيد قبل تصحيح فيتامين د والكالسيوم، لأن ذلك قد يسبب هبوطًا خطيرًا في الكالسيوم.

أرقام مهمة يجب أن تعرفها

• في دراسة على سيدات مصريات في سن الإنجاب كان 43% لديهن نقص فيتامين د و13% مستوى غير كافٍ، ولم يكن المستوى طبيعيًا إلا لدى 44% (Gerges وزملاؤه، 2021).
• توصي الجمعية الأمريكية للغدد الصماء (2024) بمكملات فيتامين د للأطفال من 1 إلى 18 عامًا للوقاية من الكساح، ولمن تجاوزوا 75 عامًا، وللحوامل (Demay وزملاؤه، Endocrine Society 2024).

في عيادات أ.د. إبراهيم شعراوي بـمدينة نصر والمهندسين والتجمع الخامس نراجع تحاليل فيتامين د والكالسيوم وكثافة العظام، ونفحص سبب الألم أو الكسر قبل تحديد الجرعة أو علاج الهشاشة المناسب.

علاج لين العظام

• تعويض فيتامين د بجرعات علاجية يحددها الطبيب، مثل 50 ألف وحدة أسبوعيًا لمدة 8 أسابيع أو 6000 وحدة يوميًا، ثم جرعة مداومة. وفي سوء الامتصاص قد نحتاج جرعات أعلى أو حقن فيتامين د.
• الكالسيوم بحيث يصل المجموع من الأكل والمكملات إلى 1000–1200 ملغ يوميًا.
• علاج السبب: نظام خالٍ من الجلوتين في السيلياك، ومراجعة الأدوية، ومتابعة الكلى.
• علاج الكسور إن وجدت، وقد يحتاج كسر عنق الفخذ تثبيتًا جراحيًا.
• علاج طبيعي لتقوية العضلات بعد تحسن الألم.

يبدأ الألم وضعف العضلات في التحسن عادة خلال أسابيع من بدء العلاج، بينما يحتاج العظم إلى عدة أشهر ليكتمل تمعدنه. نتابع بالتحاليل كل بضعة أشهر حتى تستقر.

الوقاية من لين العظام

الوقاية أبسط من العلاج: تعرض معتدل للشمس، وغذاء يحتوي على مصادر الكالسيوم، وتحليل فيتامين د للفئات المعرضة للخطر، ومكمل يومي معتدل لمن يحتاجه. وللأطفال والرضع راجع فيتامين د للرضع والأطفال.

لتقييم حالتك ومراجعة التحاليل والأشعة: اتصل على 01552404488 أو راسلنا واتساب على 01555547181.

د.ابراهيم شعراوي

استاذ زائر جراحة العظام والمفاصل / جامعة اوهايو

استشاري العظام والمفاصل /طب عين شمس

إخلاء مسؤولية طبية: يهدف هذا المقال إلى التثقيف الصحي فقط، ولا يُعد بديلاً عن الاستشارة الطبية أو التشخيص أو العلاج. تختلف طرق العلاج والعمليات الجراحية والإجراءات الطبية المناسبة من مريض لآخر وفقًا للحالة المرضية، ونتائج الفحص السريري، والأشعة، والتاريخ الطبي. يُرجى مراجعة طبيب عظام مختص للحصول على تقييم وخطة علاج تناسب حالتك الفردية.

اقرأ أيضًا في دليل فيتامين د وصحة العظام

مقالات مرتبطة بلين العظام وفيتامين د:

• نقص فيتامين د
• حقن فيتامين د
• نقص فيتامين د وآلام العظام والمفاصل
• الكساح عند الأطفال
• ابر الكالسيوم للعظام
• فيتامين د للرضع والأطفال
• أفضل حبوب فيتامين للعظام والمفاصل
• هشاشة العظام
• تحليل كثافة العظام
• ألم المفاصل

المراجع العلمية

1. Bhan A, et al. Osteomalacia as a result of vitamin D deficiency. Endocrinol Metab Clin North Am. 2010;39(2):321-31.
2. Minisola S, et al. Osteomalacia and Vitamin D Status: A Clinical Update 2020. JBMR Plus. 2021;5(1):e10447.
3. Uday S, Högler W. Nutritional Rickets and Osteomalacia in the Twenty-first Century: Revised Concepts, Public Health, and Prevention Strategies. Curr Osteoporos Rep. 2017;15(4):293-302.
4. Demay MB, et al. Vitamin D for the Prevention of Disease: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2024;109(8):1907-1947.
5. Holick MF, et al. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(7):1911-30.
6. Kanis JA, et al. European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women. Osteoporos Int. 2019;30(1):3-44.