ما هي هشاشة العظام ؟
تؤدي هشاشة العظام إلى ضعف العظام – بحيث يمكن أن يتسبب السقوط أو حتى التوترات الطفيفة مثل الانحناء أو السعال في حدوث كسر. وتحدث الكسور المرتبطة بهشاشة العظام بشكل شائع في الورك أو المعصم أو العمود الفقري.
العظم هو نسيج حي يتم تكسيره و اعادة واستبداله باستمرار. تحدث هشاشة العظام عندما لا يتم مواكبة إنشاء العظام الجديدة لفقدان العظام القديمة.
تعتبر هشاشة العظام حالة صحية تضعف العظام، مما يجعلها هشة وأكثر عرضة للكسر. تتطور ببطء على مدى عدة سنوات وغالبًا ما يتم تشخيصها فقط عندما يؤدي السقوط أو التأثير المفاجئ إلى كسر في العظم.
الإصابات الأكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من هشاشة العظام هي:
– الكسور في المعصم.
– كسر الورك (كسر الحوض).
– الكسور في (فقرات العمود الفقري).
ومع ذلك، يمكن أن تحدث كسور أيضًا في عظام أخرى، مثل الذراع أو الحوض. في بعض الأحيان، يمكن أن يؤدي السعال أو العطس إلى كسر ضلع أو انهيار جزئي لأحد عظام العمود الفقري.
غالبًا ما لا تكون هشاشة العظام مؤلمة حتى يحدث كسر في العظم، ولكن الكسور في العمود الفقري هي سبب شائع للألم على المدى الطويل.
على الرغم من أن الكسر في العظم هو غالبًا ما يكون أول علامة على هشاشة العظام، يظهر بعض كبار السن أيضًا بموضع الجسم المائل إلى الأمام بشكل مميز. يحدث ذلك عندما يتم كسر العظام في العمود الفقري، مما يجعل من الصعب دعم وزن الجسم.
هل هي اكثر في السيدات ام الرجال ؟
تسبب هشاشة العظام في ضعفها وتصبح أكثر هشاشة. يكون بعض الأشخاص أكثر عرضة للخطر من الآخرين.
تكون العظام أكثر سمكًا وقوة في الشباب المبكر حتى أواخر العشرينيات. تبدأ تدريجيا في فقدان العظم من حوالي سن الخامسة والثلاثين.
يحدث هذا للجميع، ولكن بعض الأشخاص يطورون هشاشة العظام ويفقدون العظم بشكل أسرع بكثير من الطبيعي. وهذا يعني أنهم عرضة لمخاطر الكسر.
قد تؤثر هشاشة العظام على الرجال والنساء. إنها أكثر شيوعًا في كبار السن، ولكن يمكن أن تؤثر أيضًا على الأشخاص الأصغر سناً.
النساء
تكون النساء أكثر عرضة لهشاشة العظام من الرجال لأن التغييرات الهرمونية التي تحدث في فترة انقطاع الطمث تؤثر مباشرة على كثافة العظام.
الهرمون الأنثوي الاستروجين ضروري لعظام صحية. بعد فترة انقطاع الطمث، ينخفض مستوى الاستروجين. يمكن أن يؤدي ذلك إلى انخفاض سريع في كثافة العظام.
تكون النساء عرضة أكثر لتطوير هشاشة العظام إذا كن لديهن:
انقطاع طمث مبكر (قبل سن 45)
عملية استئصال رحم (إزالة الرحم) قبل سن 45، خاصة عندما يتم إزالة المبايض أيضًا
غياب فترات الطمث لأكثر من 6 أشهر نتيجة لممارسة الرياضة المفرطة أو الحمية الزائدة
الرجال
في معظم الحالات، السبب في هشاشة العظام في الرجال غير معروف. ومع ذلك، هناك رابط مع هرمون الذكورة التستوستيرون، الذي يساعد في الحفاظ على صحة العظام.
يستمر الرجال في إنتاج التستوستيرون حتى الشيخوخة، ولكن يزداد خطر هشاشة العظام في الرجال الذين يعانون من انخفاض مستويات التستوستيرون.
في حوالي نصف الرجال، السبب الدقيق لانخفاض مستويات التستوستيرون غير معروف، ولكن من بين الأسباب المعروفة:
تناول بعض الأدوية، مثل أقراص الستيرويد
سوء استخدام الكحول
قلة الغدة الكظرية (حالة تسبب انخفاضاً غير طبيعياً في مستويات التستوستيرون)
تؤثر العديد من الهرمونات في الجسم على تحول العظام. إذا كنت تعاني من اضطراب في غدد إنتاج الهرمون، قد تكون لديك مخاطر أعلى لتطوير هشاشة العظام.
تشمل الاضطرابات المرتبطة بالهرمونات التي يمكن أن تثير هشاشة العظام:
زيادة نشاط الغدة الدرقية
نقص كميات الهرمونات الجنسية (الاستروجين والتستوستيرون)
اضطرابات الغدة النخامية
زيادة نشاط الغدة الجارية (فرط نشاط الغدة الجارية)
تعتبر عوامل أخرى يعتقد أنها تزيد من خطر هشاشة العظام والكسور تشمل:
- تاريخ عائلي لهشاشة العظام
- تاريخ عائلي لكسر الورك
- مؤشر كتلة الجسم (BMI) 19 أو أقل
- استخدام طويل الأمد لأقراص الستيرويد بجرعات عالية (التي تستخدم على نطاق واسع لحالات صحية مثل التهاب المفاصل والربو)
- وجود اضطراب في التغذية، مثل فقدان الشهية أو الشره
- شرب الكحول والتدخين
- التهاب المفاصل الروماتويدي
- مشاكل الاستيعاب، كما في مرض الزلاق وداء كرون
- بعض الأدوية المستخدمة لعلاج سرطان الثدي وسرطان البروستاتا التي تؤثر على مستويات الهرمون
- فترات طويلة من عدم النشاط، مثل الراحة الطويلة في الفراش.
- قم باستشارة الطبيب اذا كنت تعاني من هذه الاعراض
فقدان كتلة نسيج العظام قبل هشاشة العظام (مرحلة ما قبل هشاشة العظام)
المرحلة قبل هشاشة العظام تسمى قلة النسيج العظمي osteopenia. يظهر ذلك عندما يظهر فحص كثافة العظام أنك تمتلك كثافة عظمية أقل من المعدل العام لعمرك، ولكن ليس بما يكفي ليصنف كهشاشة العظام.
لا يؤدي هشاشة العظام دائمًا إلى كسور العظام. يعتمد ذلك على العديد من العوامل.
إذا كانت لديك هشاشة العظام، هناك خطوات يمكنك اتخاذها للحفاظ على صحة عظامك وتقليل خطر تطور هشاشة العظام.
كيفية الوقاية من هشاشة العظام :
تؤثر جيناتنا على طولنا وقوة هيكل عظامنا، ولكن عوامل النمط الحياتي مثل النظام الغذائي والتمرين تؤثر على صحة عظامنا.
### التمرين الدوري
التمرين الدوري ضروري. ينبغي على البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 19 و 64 القيام بما لا يقل عن 2 ساعة و 30 دقيقة من النشاط الهوائي بشدة معتدلة، مثل ركوب الدراجات أو المشي السريع، كل أسبوع.
التمرين الذي يتضمن تحميل الوزن وتمرين المقاومة مهمان بشكل خاص لتحسين كثافة العظام والمساعدة في منع هشاشة العظام.
### التمارين ذات الأثقال
تعتبر التمارين ذات الأثقال أمرًا مهمًا. ينبغي على البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 19 و 64 القيام أيضًا بأنشطة تقوية العضلات في يومين أو أكثر في الأسبوع، مثل تمارين جميع العضلات الرئيسية، بما في ذلك الساقين والوركين والظهر والبطن والصدر والذراعين والأكتاف.
إذا تم تشخيصك بمرض هشاشة العظام، من الجيد التحدث مع طبيبك قبل بدء برنامج تمرين جديد للتأكد من أنه مناسب لك.
### التمارين التحميلية
التمارين التحميلية هي تلك التي يدعم فيها قدميك وساقيك وزن جسمك.
تشمل التمارين التحميلية عالية التأثير، مثل الركض والقفز والرقص والأيروبيك، وحتى القفز في المكان، وسبل فعّالة لتقوية العضلات والأربطة والمفاصل.
عند ممارسة التمارين، ارتدي أحذية توفر دعمًا كافيًا لكاحليك وقدميك، مثل الحذاء الرياضي أو الأحذية السائرة.
### التمارين بالمقاومة
تستخدم التمارين بالمقاومة قوة العضلات، حيث يعزز تأثير الأوتار على العظام قوة العظام. أمثلة على ذلك تشمل الضغطات ورفع الأثقال أو استخدام معدات الوزن في الصالة الرياضية.
يُفضل تناول نظام غذائي صحي ومتوازن للجميع. يمكن أن يساعد في منع العديد من الحالات الصحية الخطيرة، بما في ذلك أمراض القلب والسكري والعديد من أنواع السرطان، وكذلك هشاشة العظام.
الكالسيوم مهم للحفاظ على صحة العظام. يحتاج البالغون إلى 700 ملغ يوميًا، ويمكنك الحصول على هذه الكمية من النظام الغذائي اليومي.
الأطعمة الغنية بالكالسيوم تشمل:
– الخضروات الورقية الخضراء
– الفواكه المجففة
– التوفو
– منتجات الألبان مثل الحليب والجبن والزبادي
الفيتامين D مهم للعظام والأسنان لأنه يساعد الجسم على امتصاص الكالسيوم. يجب على جميع البالغين تناول 10 ميكروغرام من فيتامين D يوميًا.
مصادر الفيتامين D الغذائية الجيدة تشمل:
– الأسماك الدهنية مثل السلمون والسردين والحري
– لحم البقر
– الكبد
– صفار البيض
– الأطعمة المعززة مثل معظم أنواع الدهون وبعض حبوب الإفطار
ومع ذلك، قد يكون من الصعب الحصول على كمية كافية من فيتامين D من الطعام وحده. لذا، يُنصح بتناول مكمل يومي يحتوي على 10 ميكروغرام من فيتامين D.
### التوقف عن التدخين وتقليل شرب الكحول
تشمل عوامل النمط الحياتي الأخرى التي يمكن أن تساعد في منع هشاشة العظام:
– الإقلاع عن التدخين، حيث يرتبط التدخين بزيادة خطر هشاشة العظام
– تقليل تناول الكحول، حيث يوصى بعدم تناول أكثر من 14 وحدة من الكحول أسبوعيًا، ويُشدد أيضًا على أهمية تجنب شرب الكحول بشكل مفرط
### الحصول على أشعة الشمس
من نهاية مارس أو بداية أبريل حتى نهاية سبتمبر، يعمل أشعة الشمس على تحفيز إنتاج فيتامين D، الذي يساعد الجسم على امتصاص الكالسيوم.
يساعد هذا العملية في تقوية الأسنان والعظام، وبالتالي يساهم في منع حالات مثل هشاشة العظام.
يُنصح بقضاء وقت قصير في الشمس يوميًا.
خلال فصلي الخريف والشتاء، يجب أن تحصل على فيتامين D من الطعام لأن الشمس ليست قوية بما فيه الكفاية لتكوين فيتامين D في الجسم.
قد يقوم الطبيب أيضًا بوصف أحد علاجات تقوية العظام التي يتم إعطاؤها للأشخاص الذين يعانون من هشاشة العظام، اعتمادًا على مدى ضعف عظامك ومدى خطر حدوث كسور في العظام.
أسباب هشاشة العظام
فقدان العظام هو جزء طبيعي من عملية الشيخوخة، ولكن يفقد بعض الأشخاص العظام بشكل أسرع من الطبيعي. يمكن أن يؤدي ذلك إلى هشاشة العظام وزيادة خطر الكسور.
تفقد النساء أيضًا العظام بسرعة في السنوات القليلة الأولى بعد انقطاع الطمث. وتكون النساء أكثر عرضة لهشاشة العظام من الرجال، خاصة إذا بدأت فترة انقطاع الطمث في وقت مبكر (قبل سن الخامسة والأربعين) أو تم إزالة المبايض لديهن.
ومع ذلك، يمكن أن تؤثر هشاشة العظام أيضًا على الرجال والنساء الشبان والأطفال.
يمكن أن تزيد العديد من العوامل الأخرى أيضًا من خطر تطور هشاشة العظام، بما في ذلك:
– تناول أقراص الستيرويد على جرعات عالية لأكثر من 3 أشهر.
– حالات طبية أخرى، مثل الحالات الالتهابية والحالات ذات الصلة بالهرمونات، أو مشاكل امتصاص الغذاء.
– وجود تاريخ عائلي لهشاشة العظام، خاصة إذا كان أحد الوالدين قد تعرض لكسر في الورك.
– استخدام طويل الأمد لبعض الأدوية التي يمكن أن تؤثر على قوة العظام أو مستويات الهرمونات، مثل أقراص مضادات الاستروجين التي تتناولها العديد من النساء بعد سرطان الثدي.
– وجود تاريخ لاضطراب في التغذية مثل فقدان الشهية أو البوليميا.
– انخفاض مؤشر وزن الجسم (BMI).
– عدم ممارسة التمارين بانتظام.
– الشرب الثقيل للكحوليات والتدخين.
تشخيص هشاشة العظام
يستطيع الدكتور تشخيص هشاشة العظام باستخدام
فحص كثافة العظام (فحص DEXA)
إجراء فحص كثافة العظام لقياس قوة عظامك. إنها إجراء قصير ولا يسبب ألمًا و يستغرق 10 إلى 20 دقيقة، اعتمادًا على جزء الجسم الذي يتم فحصه.
يمكن مقارنة كثافة العظام لشاب صحي. يتم حساب الفارق كانحراف معياري (SD) ويُطلق عليه اسم T score.
إن انحراف المعيار هو مقياس للتباين بناءً على متوسط أو قيمة متوقعة. يعتبر T score:
– أعلى من -1 SD طبيعي.
– بين -1 و -2.5 SD يُظهر فقدانًا في العظام ويُعرف باسم هشاشة العظام.
– أقل من -2.5 يُظهر فقدانًا في العظام ويُعرف باسم هشاشة العظام.
كيفية الوقاية من هشاشة العظام
يجب عليك اتخاذ خطوات للمساعدة في الحفاظ على صحة عظامك. قد تتضمن ذلك:
– ممارسة التمارين بانتظام للحفاظ على عظامك قوية قدر الإمكان.
– الأكل الصحي، بما في ذلك الأطعمة الغنية بالكالسيوم وفيتامين D.
– تناول مكمل يومي يحتوي على 10 ميكروغرامات من فيتامين D.
– إجراء تغييرات في نمط الحياة، مثل التوقف عن التدخين وتقليل استهلاك الكحول.
ما هي الاغذية الغنية بفيتامين د ؟
الأطعمة الغنية بفيتامين D تشمل:
1. السمك الدهني: مثل السلمون والتونة.
2. زيت كبد الحوت: يعتبر مصدراً غنياً جداً بفيتامين D.
3. صفار البيض: يحتوي على كميات مناسبة من فيتامين D.
4. الفطر: بعض أنواع الفطر تحتوي على فيتامين D.
5. منتجات الألبان المعززة بفيتامين D: مثل الحليب المعزز بالفيتامين D.
6. اللحوم: خاصة لحوم الأبقار والدواجن.
من المهم أن يتم تضمين هذه الأطعمة في نظامك الغذائي بانتظام، وإذا كنت تعاني من نقص فيتامين D، قد يكون من الضروري أخذ مكملات فيتامين D تحت إشراف طبي.
العيش مع هشاشة العظام
إذا تم تشخيصك بمرض هشاشة العظام، يمكنك اتخاذ خطوات لتقليل فرص الوقوع، مثل إزالة المخاطر من منزلك وإجراء فحوصات منتظمة للرؤية والسمع.
يمكنك الاستفادة من هذه المقالة عن منع السقوط في كبار السن و مرضي الهشاشة لمنع حدوث كسور.
علاج هشاشة العظام
يستند علاج هشاشة العظام إلى علاج ومنع الكسور، وتناول الأدوية لتقوية عظامك.
تعتمد قرار ما إذا كنت بحاجة إلى علاج على مدى خطرك على تكسير عظم في المستقبل. سيتم ذلك استنادًا إلى عدة عوامل مثل عمرك، وجنسك، ونتائج فحص كثافة العظام.
إذا كنت بحاجة إلى علاج، يمكن لطبيبك أن يقترح لك خطة علاج آمنة وفعّالة.
ما هو علاج هشاشة العظام؟
الأدوية لعلاج هشاشة العظام
تُستخدم عدة أدوية مختلفة لعلاج هشاشة العظام (وأحيانًا هشاشة العظم).
### البيسفوسفونات
تبطئ البيسفوسفونات معدل تحلل العظم في جسمك. وهذا يحافظ على كثافة العظام ويقلل من خطر الكسر.
تشمل بعض أنواع البيسفوسفونات:
– حمض الالندرونيك
– حمض الايباندرونيك
– ريزيدرونات
– حمض الزوليدرونيك
تُعطى عادة على شكل قرص أو سائل يتم بلعه أو حقنة. و تعتبر هي العلاج الاول للهشاشة في اغلب الاحيان و لكن لها بعض الاحتياطات و الاعراض التي يمكن تجنبها باتباع التعليمات :
تناول البيسفوسفونات دائمًا على معدة فارغة مع كوب كامل من الماء. قف أو جلس بشكل مستقيم لمدة 30 دقيقة بعد تناولها. ستحتاج أيضًا إلى الانتظار بين 30 دقيقة وساعتين قبل تناول الطعام أو شرب أي سوائل أخرى.
تأخذ البيسفوسفونات عادة من 6 إلى 12 شهرًا للعمل، وقد تحتاج إلى تناولها لمدة 5 سنوات أو أكثر.
قد يتم أيضًا وصف مكملات الكالسيوم وفيتامين D لتناولها في وقت مختلف عن البيسفوسفونات.
الآثار الجانبية الرئيسية المرتبطة بالبيسفوسفونات تشمل:
– تهيج المريء
– مشاكل في البلع
– آلام في المعدة
يعد تنخر الفك آثارًا جانبية نادرة مرتبطة باستخدام البيسفوسفونات، على الرغم من أنها تحدث بشكل أكثر تواترًا مع العلاج بالبيسفوسفونات الوريدي بجرعة عالية لعلاج السرطان وليس لهشاشة العظام.
### المحولات الانتقائية لمستقبلات الأستروجين (SERMs)
تعتبر المحولات الانتقائية لمستقبلات الأستروجين (SERMs) أدوية تمتلك تأثيرًا مشابهًا للهرمون الأستروجين على العظام. تساعد في الحفاظ على كثافة العظام وتقليل خطر الكسر، خاصة في الفقرات.
رالوكسيفين هو النوع الوحيد من المحولات الانتقائية لمستقبلات الأستروجين المتاح لعلاج هشاشة العظام. يُأخذ على شكل قرص يوميًا.
تشمل الآثار الجانبية المرتبطة بالرالوكسيفين:
– الهبات الساخنة
– تشنجات الساق
– زيادة محتملة في خطر تكون الجلطات
### هرمون الغدة الجار درقية
يتم إنتاج هرمون الغدة الجارية بشكل طبيعي في الجسم، ويتحكم في كمية الكالسيوم في العظام.
تُستخدم علاجات هرمون الغدة الجارية (مثل تيريباراتيد) لتحفيز الخلايا التي تنشئ عظمًا جديدًا. يُأخذون على شكل حقنة مرة يوميًا.
بينما تستطيع الأدوية الأخرى فقط إبطاء معدل تناقص سمك العظام، يمكن لهرمون الغدة الجارية زيادة كثافة العظام. ومع ذلك، يتم استخدامه فقط في عدد صغير من الأشخاص الذين تكون كثافة عظامهم منخفضة جدًا وعندما لا تعمل العلاجات الأخرى.
الغثيان والصداع والدوخة هي آثار جانبية شائعة لهذا العلاج.
قد يفيدك هذا المقال اضغط هنا
### الأدوية البيولوجية
تُصنع الأدوية البيولوجية من البروتينات أو غيرها من المواد التي تنتجها الجسم.
تشمل الأدوية البيولوجية التي يمكن استخدامها لعلاج هشاشة العظام دينوسوماب وروموسوزوماب. قد يُوصى بها إذا لم تتمكن من تناول أدوية أخرى مثل البيسفوسفونات، أو إذا كانت لديك هشاشة عظام شديدة.
تعمل على تباطؤ معدل تحلل العظام وتسريع معدل بناء العظام. يتم إعطاؤها عن طريق الحقن كل شهر أو كل بضعة أشهر.
تشمل الآثار الجانبية الشائعة آلام العضلات أو المفاصل، والطفح الجلدي، والإمساك، وأعراض نزلات البرد.
### مكملات الكالسيوم وفيتامين D
الكالسيوم هو المعدن الرئيسي الموجود في العظم، وأن تكون لديك كمية كافية من الكالسيوم كجزء من نظام غذائي صحي ومتوازن يهمل الحفاظ على عظام صحية.
بالنسبة لمعظم البالغين الأصحاء، تُوصى بكمية 700 ملغ من الكالسيوم يوميًا، والتي يجب أن يكون بإمكان معظم الناس الحصول عليها من نظام غذائي متنوع يحتوي على مصادر جيدة للكالسيوم.
ومع ذلك، إذا كنت تعاني من هشاشة العظام، قد تحتاج إلى كمية أكبر من الكالسيوم، عادةً على شكل مكملات. اسأل طبيبك للحصول على نصيحة حول تناول مكملات الكالسيوم.
فيتامين D يساعد الجسم على امتصاص الكالسيوم. يجب على جميع البالغين تناول 10 ميكروغرام من فيتامين D يوميًا.
من حوالي نهاية مارس أو بداية إبريل حتى نهاية سبتمبر، يجب أن يكون بإمكان معظم الناس الحصول على جميع فيتامين D الذي يحتاجونه من أشعة الشمس على بشرتهم.
ولكن نظرًا لصعوبة الحصول على ما يكفي من فيتامين D من الطعام وحده، يجب على الجميع (بما في ذلك النساء الحوامل والمرضعات) أن يفكروا في تناول مكمل يومي يحتوي على 10 ميكروغرام من فيتامين D خلال فصلي الخريف والشتاء.
يجب وصف العلاج و المتابعة مع دكتور العظام لتقييم الاشعات و الفحص.
### العلاج بالهرمونات التنظيمية (HRT)
يمكن تناول العلاج بالهرمونات التنظيمية (HRT) من قبل النساء اللاتي يمرون بفترة اليأس للمساعدة في التحكم في الأعراض.
أثبتت الدراسات أيضًا أن HRT يمكن أن يحافظ على قوة العظام ويقلل من خطر الإصابة بمرض هشاشة العظام.
دكتور ابراهيم شعراوي
استشاري و مدرس جراحة العظام و المفاصل /طب عين شمس
استاذ دكتور جراحة العظام /مستشفيات جامعة اوهايو
الحفاظ علي العمود الفقري و طريقة الجلوس الصحيحة
الحفاظ على العمود الفقري والوقاية من آلام الظهر يعتبر العمود الفقري أحد أجزاء الجسم الحيوية،…
نسبة نجاح عملية غضروف الركبة
يسعي اي مريض سيقوم بإجراء منظار للركبة إلي معرفة نسبة نجاح عملية غضروف الركبة و…
كسر العظام
ما هي كسور العظام ؟ عادة ما تكون الكسور ناجمة عن الصدمات مثل السقوط أو…
