كسر أعلى عظمة العضد من أشيع الكسور لدى كبار السن، ويحدث غالبًا بعد السقوط على اليد الممدودة مع هشاشة العظام. أغلب هذه الكسور غير المزاحة تلتئم بحامل الذراع والعلاج الطبيعي، بينما تحتاج الكسور المزاحة التثبيت بالشرائح والمسامير، وفي الكسور المفتتة لدى كبار السن قد يكون عملية تغيير مفصل الكتف العكسي أفضل الخيارات.
✅ آخر مراجعة طبية: أ.د. إبراهيم شعراوي — أستاذ جراحة العظام — بتاريخ 5 أكتوبر 2026
أنواع كسور أعلى عظمة العضد
- كسر غير مزاح: الأجزاء في مكانها تقريبًا — الأشيع.
- كسر مزاح من جزأين: غالبًا في عنق العظمة.
- كسر من 3 أو 4 أجزاء: يشمل الرأس والحدبتين اللتين تتصل بهما أوتار الكفة المدورة.
- كسر مع خلع: يحتاج تدخلًا عاجلًا.
الأعراض
- ألم شديد في الكتف بعد السقوط.
- تورم وكدمات قد تمتد للذراع والصدر خلال أيام.
- عدم القدرة على تحريك الذراع.
- تشوه في شكل الكتف مع الخلع.
أرقام مهمة يجب أن تعرفها
- في كسور أعلى العضد لدى كبار السن رفع المفصل العكسي الذراع إلى 120° مقابل 80° مع نصف المفصل، بدرجات وظيفية أعلى (Sebastiá-Forcada وزملاؤه، 2014).
- بلغ بقاء مفصل الكتف العكسي 93% بعد 10 سنوات، مع مضاعفات لدى 29% واحتياج 12% لإعادة الجراحة في متابعة لـ191 مفصلًا (Bacle وزملاؤه، JBJS 2017).
| العلاج | متى نستخدمه؟ | ماذا تتوقع؟ |
|---|---|---|
| الحامل والعلاج الطبيعي | الكسور غير المزاحة أو قليلة الإزاحة | التئام في معظم الحالات مع تيبس محتمل |
| التثبيت بشريحة ومسامير | الكسور المزاحة لدى الأصغر سنًا وجودة عظم جيدة | الحفاظ على رأس العضد الطبيعي |
| المفصل العكسي | الكسور المفتتة لدى كبار السن أو ضعف العظم | رفع أفضل للذراع ونتائج أقل اعتمادًا على التئام الحدبات |
في عيادات أ.د. إبراهيم شعراوي بـمدينة نصر والمهندسين والتجمع الخامس نفحص الكتف ونراجع الأشعة والرنين في نفس الزيارة، ونقيّم حالة الأوتار والعظم قبل اختيار العلاج التحفظي أو نوع المفصل الصناعي.
خيارات العلاج
| الخيار | يناسب غالبًا | ملاحظات |
|---|---|---|
| حامل الذراع وعلاج طبيعي | الكسور غير المزاحة أو قليلة الإزاحة | الأغلبية الكبرى من الحالات |
| التثبيت بالشرائح والمسامير | الكسور المزاحة مع عظم جيد | يحافظ على المفصل الطبيعي |
| استبدال الرأس فقط | حالات مختارة | يعتمد على التئام الحدبتين والأوتار |
| مفصل الكتف العكسي | الكسور المفتتة لدى كبار السن مع هشاشة | نتائج وظيفية أفضل من استبدال الرأس في دراسة عشوائية |
لماذا المفصل العكسي للكسور المعقدة لكبار السن؟
في الكسور المفتتة يصعب تثبيت القطع الصغيرة في عظم هش، وقد تفشل الحدبتان في الالتئام فتفقد أوتار الكفة المدورة وظيفتها. المفصل العكسي لا يعتمد على هذه الأوتار، وقد أظهرت دراسة عشوائية مقارنة نتائج وظيفية أفضل له مقارنة باستبدال الرأس فقط لدى كبار السن. القرار النهائي يعتمد على نوع الكسر وجودة العظم ونشاط المريض.
الأسئلة الشائعة عن كسر أعلى عظمة العضد
هل كسر أعلى عظمة العضد يحتاج عملية؟
أغلب الكسور غير المزاحة تلتئم بحامل الذراع، بينما تحتاج الكسور المزاحة أو المفتتة تثبيتًا أو مفصلًا صناعيًا حسب الحالة.
كم يستغرق التئام كسر أعلى العضد؟
يلتئم العظم عادة خلال 6 إلى 8 أسابيع، لكن استعادة الحركة والقوة قد تستغرق عدة أشهر من العلاج الطبيعي.
متى يكون المفصل العكسي أفضل من الشرائح؟
في الكسور المفتتة من 3 أو 4 أجزاء لدى كبار السن مع هشاشة العظام، حيث يصعب التثبيت ويكثر فشله.
هل يمكن تحريك الذراع بعد الكسر مباشرة؟
تبدأ تمارين اليد والكوع مبكرًا، أما حركة الكتف فحسب نوع العلاج وتعليمات الجراح.
ما علاقة هشاشة العظام بكسر الكتف؟
الهشاشة تجعل العظم يكسر من سقطة بسيطة وتؤثر على ثبات التثبيت، لذلك يجب تقييمها وعلاجها بعد الكسر.
للتقييم وحجز موعد: اتصل على 01552404488 أو راسلنا واتساب على 01555547181.
د.ابراهيم شعراوي
استاذ زائر جراحة العظام والمفاصل / جامعة اوهايو
استشاري العظام والمفاصل /طب عين شمس
إخلاء مسؤولية طبية: يهدف هذا المقال إلى التثقيف الصحي فقط، ولا يُعد بديلاً عن الاستشارة الطبية أو التشخيص أو العلاج. تختلف طرق العلاج والعمليات الجراحية والإجراءات الطبية المناسبة من مريض لآخر وفقًا للحالة المرضية، ونتائج الفحص السريري، والأشعة، والتاريخ الطبي. يُرجى مراجعة طبيب عظام مختص للحصول على تقييم وخطة علاج تناسب حالتك الفردية.
بعد علاج الكسر: احمِ عظامك من كسر جديد. الكسر بعد سقطة بسيطة علامة على هشاشة العظام. نطلب تحليل كثافة العظام وتحليل فيتامين د، ونبدأ العلاج المناسب مثل حقنة هشاشة العظام كل 6 شهور. اقرأ أيضًا فيتامين د وكسور كبار السن.
اقرأ أيضًا في دليل تغيير مفصل الكتف
الكسور المعقدة من أهم دواعي عملية تغيير مفصل الكتف العكسي. اقرأ أيضًا:
- عملية تغيير مفصل الكتف العكسي
- خشونة مفصل الكتف
- اعتلال الكفة المدورة وقطع الأوتار غير القابل للإصلاح
- الشفاء بعد عملية تغيير مفصل الكتف
المراجع العلمية
- Sebastiá-Forcada E, et al. Reverse shoulder arthroplasty versus hemiarthroplasty for acute proximal humeral fractures. A blinded, randomized, controlled, prospective study. J Shoulder Elbow Surg. 2014;23(10):1419-26.
- American Academy of Orthopaedic Surgeons (OrthoInfo). Reverse Total Shoulder Replacement.
- Zumstein MA, et al. Problems, complications, reoperations, and revisions in reverse total shoulder arthroplasty: a systematic review. J Shoulder Elbow Surg. 2011;20(1):146-57.