فيتامين د وكسور كبار السن: هل المكملات تمنع الكسور؟ وماذا يمنعها فعلًا؟

✅ آخر مراجعة طبية: أ.د. إبراهيم شعراوي — أستاذ جراحة العظام — بتاريخ 5 أكتوبر 2026

أغلب الكسور التي أعالجها لكبار السن — كسر عنق الفخذ، وكسر أعلى عظمة العضد، وكسر الرسغ، وكسور الفقرات — تحدث بعد سقطة بسيطة على عظم ضعيف. وكثير من الأسر يسألونني بعد العملية: «هل لو كان أخذ فيتامين د كان الكسر ما حصلش؟». الإجابة الصادقة تحتاج تفصيلًا، وهذا ما أقدمه هنا ضمن دليل هشاشة العظام.

لماذا تكثر الكسور في كبار السن؟

• هشاشة العظام: فقد الكثافة مع العمر وبعد انقطاع الدورة.
• السقوط: ضعف العضلات والتوازن والنظر، والأدوية المنومة، والعوائق بالمنزل.
• نقص فيتامين د: يقلل امتصاص الكالسيوم ويضعف العضلات.
• أمراض مزمنة واستخدام الكورتيزون.

ماذا تقول الدراسات عن فيتامين د والكسور؟

الخلاصة من هذه الأدلة: فيتامين د يفيد من لديه نقص ومن هو ضعيف أو مقيم في دار رعاية، خاصة مع الكالسيوم، بينما لا يضيف كثيرًا لمن مستواه طبيعي. ولهذا نحلل ونعالج حسب الحالة بدل إعطاء الجميع جرعات كبيرة.

فيديو: كسر مفصل الحوض في كبار السن

هل فيتامين د يقلل السقوط؟

أشارت تحليلات قديمة إلى أن جرعات يومية 700–1000 وحدة قد تقلل السقوط لدى كبار السن، لكن الدراسات الأحدث الأكبر لم تؤكد ذلك لدى من مستواهم طبيعي، بينما الجرعات الضخمة المتقطعة ارتبطت بزيادة السقوط. لذلك نفضل الجرعات اليومية المعتدلة، ونعتمد في منع السقوط على التمارين وتعديل المنزل كما في منع السقوط والكسور لدى كبار السن.

أرقام مهمة يجب أن تعرفها

• في تجربة VITAL على 25,871 شخصًا لمدة 5.3 سنوات لم يقلل فيتامين د وحده الكسور لدى من لا يعانون نقصًا أو هشاشة (LeBoff وزملاؤه، NEJM 2022).
• في دراسة FREEDOM قللت حقنة بروليا كسور الفقرات الجديدة بنسبة 68% (2.3% مقابل 7.2%) وكسور الحوض بنسبة 40% (Cummings وزملاؤه، NEJM 2009).
• قللت مكملات الكالسيوم خطر الكسور الكلي بنحو 11% في التجارب العشوائية، لكنها لم تقلل كسور الحوض (Bolland وزملاؤه، BMJ 2015).

في عيادات أ.د. إبراهيم شعراوي بـمدينة نصر والمهندسين والتجمع الخامس نراجع تحاليل فيتامين د والكالسيوم وكثافة العظام، ونفحص سبب الألم أو الكسر قبل تحديد الجرعة أو علاج الهشاشة المناسب.

ما الذي يمنع الكسور فعلًا في مرضى الهشاشة؟

• أدوية الهشاشة: في دراسة FREEDOM قللت حقنة الديناسوماب (بروليا) كل 6 شهور كسور الفقرات الجديدة بحوالي 68% وكسور الفخذ بحوالي 40%، وفي دراسة HORIZON قلل الزوليدرونيك أسيد السنوي كسور الفقرات بحوالي 70% وكسور الفخذ بحوالي 41%. التفاصيل في حقنة هشاشة العظام كل 6 شهور.
• فيتامين د والكالسيوم الكافيان كأساس لا غنى عنه مع أي علاج للهشاشة.
• تمارين القوة والتوازن بانتظام.
• تأمين المنزل ومراجعة الأدوية المسببة للدوخة وفحص النظر.

بعد أول كسر: لا تجعل الكسر يتكرر

الكسر بعد سقطة بسيطة بعد الخمسين هو جرس إنذار: يضاعف احتمال كسر جديد خاصة في السنة الأولى. توصي الجمعية الأمريكية لأبحاث العظام والمعادن بأن يتحول كل كسر هشاشة إلى فرصة للتشخيص والعلاج. لذلك أطلب بعد علاج الكسر:

• تحليل كثافة العظام.
• تحليل فيتامين د والكالسيوم ووظائف الكلى.
• بدء علاج الهشاشة المناسب بعد تصحيح فيتامين د.
• برنامج علاج طبيعي ووقاية من السقوط.

اقرأ أيضًا كسر عنق الفخذ لكبار السن وكسور أعلى عظمة العضد لكبار السن.

خطة عملية لفيتامين د بعد سن الخمسين

لتقييم حالتك ومراجعة التحاليل والأشعة: اتصل على 01552404488 أو راسلنا واتساب على 01555547181.

د.ابراهيم شعراوي

استاذ زائر جراحة العظام والمفاصل / جامعة اوهايو

استشاري العظام والمفاصل /طب عين شمس

إخلاء مسؤولية طبية: يهدف هذا المقال إلى التثقيف الصحي فقط، ولا يُعد بديلاً عن الاستشارة الطبية أو التشخيص أو العلاج. تختلف طرق العلاج والعمليات الجراحية والإجراءات الطبية المناسبة من مريض لآخر وفقًا للحالة المرضية، ونتائج الفحص السريري، والأشعة، والتاريخ الطبي. يُرجى مراجعة طبيب عظام مختص للحصول على تقييم وخطة علاج تناسب حالتك الفردية.

اقرأ أيضًا في دليل فيتامين د وصحة العظام

مقالات مرتبطة بكسور كبار السن وهشاشة العظام:

• هشاشة العظام
• حقنة هشاشة العظام كل 6 شهور
• أعراض هشاشة العظام عند النساء
• تحليل كثافة العظام
• منع السقوط والكسور لدى كبار السن
• كسر عنق الفخذ لكبار السن
• نقص فيتامين د
• كسور أعلى عظمة العضد لكبار السن
• حقن فيتامين د

المراجع العلمية

1. LeBoff MS, et al. Supplemental Vitamin D and Incident Fractures in Midlife and Older Adults. N Engl J Med. 2022;387(4):299-309.
2. Grossman DC, et al. Vitamin D, Calcium, or Combined Supplementation for the Primary Prevention of Fractures in Community-Dwelling Adults: USPSTF Recommendation Statement. JAMA. 2018;319(15):1592-1599.
3. Chapuy MC, et al. Vitamin D3 and calcium to prevent hip fractures in elderly women. N Engl J Med. 1992;327(23):1637-42.
4. Avenell A, et al. Vitamin D and vitamin D analogues for preventing fractures in post-menopausal women and older men. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(4):CD000227.
5. Sanders KM, et al. Annual high-dose oral vitamin D and falls and fractures in older women: a randomized controlled trial. JAMA. 2010;303(18):1815-22.
6. Bischoff-Ferrari HA, et al. Fall prevention with supplemental and active forms of vitamin D: a meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. 2009;339:b3692.
7. Cummings SR, et al. Denosumab for prevention of fractures in postmenopausal women with osteoporosis. N Engl J Med. 2009;361(8):756-65.
8. Black DM, et al. Once-yearly zoledronic acid for treatment of postmenopausal osteoporosis. N Engl J Med. 2007;356(18):1809-22.
9. Eisman JA, et al. Making the first fracture the last fracture: ASBMR task force report on secondary fracture prevention. J Bone Miner Res. 2012;27(10):2039-46.