كسور أعلى عظمة العضد لكبار السن: الجبيرة أم التثبيت أم مفصل الكتف العكسي؟

كسر أعلى عظمة العضد من أشيع الكسور لدى كبار السن، ويحدث غالبًا بعد السقوط على اليد الممدودة مع هشاشة العظام. أغلب هذه الكسور غير المزاحة تلتئم بحامل الذراع والعلاج الطبيعي، بينما تحتاج الكسور المزاحة التثبيت بالشرائح والمسامير، وفي الكسور المفتتة لدى كبار السن قد يكون عملية تغيير مفصل الكتف العكسي أفضل الخيارات.

أنواع كسور أعلى عظمة العضد

• كسر غير مزاح: الأجزاء في مكانها تقريبًا — الأشيع.
• كسر مزاح من جزأين: غالبًا في عنق العظمة.
• كسر من 3 أو 4 أجزاء: يشمل الرأس والحدبتين اللتين تتصل بهما أوتار الكفة المدورة.
• كسر مع خلع: يحتاج تدخلًا عاجلًا.

الأعراض

• ألم شديد في الكتف بعد السقوط.
• تورم وكدمات قد تمتد للذراع والصدر خلال أيام.
• عدم القدرة على تحريك الذراع.
• تشوه في شكل الكتف مع الخلع.

خيارات العلاج

لماذا المفصل العكسي للكسور المعقدة لكبار السن؟

في الكسور المفتتة يصعب تثبيت القطع الصغيرة في عظم هش، وقد تفشل الحدبتان في الالتئام فتفقد أوتار الكفة المدورة وظيفتها. المفصل العكسي لا يعتمد على هذه الأوتار، وقد أظهرت دراسة عشوائية مقارنة نتائج وظيفية أفضل له مقارنة باستبدال الرأس فقط لدى كبار السن. القرار النهائي يعتمد على نوع الكسر وجودة العظم ونشاط المريض.

للتقييم وحجز موعد: اتصل على 01552404488 أو راسلنا واتساب على 01555547181.

د.ابراهيم شعراوي

استاذ زائر جراحة العظام والمفاصل / جامعة اوهايو

استشاري العظام والمفاصل /طب عين شمس

إخلاء مسؤولية طبية: يهدف هذا المقال إلى التثقيف الصحي فقط، ولا يُعد بديلاً عن الاستشارة الطبية أو التشخيص أو العلاج. تختلف طرق العلاج والعمليات الجراحية والإجراءات الطبية المناسبة من مريض لآخر وفقًا للحالة المرضية، ونتائج الفحص السريري، والأشعة، والتاريخ الطبي. يُرجى مراجعة طبيب عظام مختص للحصول على تقييم وخطة علاج تناسب حالتك الفردية.

اقرأ أيضًا في دليل تغيير مفصل الكتف

الكسور المعقدة من أهم دواعي عملية تغيير مفصل الكتف العكسي. اقرأ أيضًا:

• عملية تغيير مفصل الكتف العكسي
• خشونة مفصل الكتف
• اعتلال الكفة المدورة وقطع الأوتار غير القابل للإصلاح
• الشفاء بعد عملية تغيير مفصل الكتف

المراجع العلمية

1. Sebastiá-Forcada E, et al. Reverse shoulder arthroplasty versus hemiarthroplasty for acute proximal humeral fractures. A blinded, randomized, controlled, prospective study. J Shoulder Elbow Surg. 2014;23(10):1419-26.
2. American Academy of Orthopaedic Surgeons (OrthoInfo). Reverse Total Shoulder Replacement.
3. Zumstein MA, et al. Problems, complications, reoperations, and revisions in reverse total shoulder arthroplasty: a systematic review. J Shoulder Elbow Surg. 2011;20(1):146-57.