تعريف الاصبع الزنادي:
الاصبع الزنادي هو حالة تؤثر على واحد أو أكثر من أوتار اليد، مما يجعل من الصعب ثني او فرد الإصبع أو الإبهام المتأثر.
و يسبب الم في قاعده احد او عدة اصابع باليد مصحوب بثبات للمفصل و عدم قدره علي فرد الاصبع و ارجاعه الي وضعه الطبيعي.
يحدث نتيجه التهاب مصحوب بضيق في القناه التي يمر بها الوتر المسؤول عن ثني الاصبع مم يؤدي الي اختناق الوتر ( الصباع يعلق مش عارف يتفرد ).
الأعراض:
تشمل أعراض الاصبع الزنادي الألم في قاعدة الإصبع أو الإبهام المتأثر عند حركته أو الضغط عليه، والتصلب أو النقر عند حركة الإصبع أو الإبهام المتأثر، خاصةً في أول الصباح.
ما يسبب الاصبع الزنادي؟
الأوتار هي أوتاد قوية تربط العظم بالعضلة، وتحرك العظم عند انقباض العضلة. في اليد، تمتد الأوتار على الجهة الأمامية والخلفية للعظام في الأصابع وترتبط بالعضلات في الساعد.
تتم إبقاء الأوتار على جانب اليد الذي يوجد به الكفوف (أوتار الثني) في مكانها بواسطة شرائط قوية من الأنسجة، تعرف باسم الرباط، والتي تتشكل في قوس فوق الوتر. تغطي الأوتار غمدًا واقيًا ينتج كمية صغيرة من السائل لتشحيم الأوتار، مما يسمح لها بالحركة بحرية وسلاسة داخل الغمد عند انحناء وتمدد الأصابع.
تحدث الاصبع الزنادي إذا كان هناك مشكلة في الوتر أو الغمد، مثل الالتهاب والتورم. إذا لم يتمكن الوتر من الانزلاق بسهولة من خلال الغمد، يمكن أن يتكتل ليشكل كتلة صغيرة (عقيقة). يصبح ذلك صعبًا للغاية عند ثني الإصبع أو الإبهام المتأثر. إذا تم أسر الوتر في الغمد، يمكن أن يحدث نقر مؤلم أثناء تمديد الإصبع.
الدور الطبي: دور دكتور العظام
إذا كنت تعتقد أن لديك الاصبع الزنادي، يجب عليك زيارة دكتور العظام. سيفحص يدك ويقدم لك توجيهات حول العلاج المناسب.
افضل دكتور عظام لعلاج الاصبع الزنادي و التهاب الاوتار .اضغط هنا
كيف يُعالج الاصبع الزنادي؟
في بعض الأحيان، قد يتحسن الاصبع الزنادي بدون علاج. ومع ذلك، إذا لم يتم علاجه، هناك فرصة أن يصبح الإصبع أو الإبهام المتأثر مثنيًا بشكل دائم، مما يجعل أداء المهام اليومية صعبًا.
، هناك العديد من الخيارات المتاحة، بما في ذلك:
1. الراحة – تجنب بعض الأنشطة.
2. الدواء – تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) قد يساعد في تخفيف الألم.
3. التجبير – ربط الإصبع المتأثر بتجبير بلاستيكي لتقليل الحركة.
4. حقن الستيرويد – الستيرويدات هي أدوية يمكن أن تقلل من الورم.
5. الجراحة – في بعض الحالات، قد يتعين إجراء جراحة للسماح للوتر المتأثر بالحركة بحرية مرة أخرى.
عادةً ما يُستخدم الجراحة فقط عندما تفشل العلاجات الأخرى. يمكن أن تكون فعالة بنسبة تصل إلى 100%، على الرغم من أنه إذا كنت تعمل بشكل يدوي، قد تحتاج إلى أخذ إجازة من العمل لمدة 2 إلى 4 أسابيع للتعافي الكامل.
الاصبع الزنادي في الأطفال:
الاصبع الزنادي نادر في الأطفال ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يظهر في الأ
طفال الصغار. يمكن أن يؤثر على قدرة الطفل على تمييز إبهامه، ولكن نادرًا ما يكون مؤلمًا وغالباً ما يتحسن تلقائيًا بحلول سن الثالثة دون علاج.
أسباب الاصبع الزنادي:
غالبًا ما يُسبب الاصبع الزنادي بتضخم يؤثر على واحد من الأوتار الجارية على طول أصابعك وإبهامك، على الرغم من أن السبب الدقيق لحدوث ذلك غير معروف بشكل كامل.
يجعل التضخم والالتهاب في النفق الذي يسير فيه الوتر (غمد الوتر) من الصعب على الوتر المتأثر أن ينزلق بسهولة، مما يسبب الألم والتصلب المرتبط بالاصبع الزنادي.
يمكن أن يؤدي التضخم إلى تكون قسم من الوتر يتجمع في كتلة صغيرة (عقيقة) في قاعدة الإصبع أو الإبهام المتأثر.
الأشخاص الأكثر عرضة للخطر:
السبب الدقيق للإصابة بالاصبع الزنادي غير معروف تمامًا. ومع ذلك، فإنك تكون أكثر عرضة للإصابة بالاصبع الزنادي إذا كنت:
– الاصبع الزنادي أكثر شيوعًا في النساء من الرجال.
– في سن الأربعين أو الخمسين (الاصبع الزنادي أكثر شيوعًا في هذه الفئة العمرية).
– لديك إصابة سابقة في اليد – قد يكون الاصبع الزنادي أكثر احتمالًا أن يظهر بعد إصابة في قاعدة الإصبع أو الكف.
– تعاني من حالات صحية أخرى، مثل السكري والتهاب المفاصل الروماتويدي، والنقرس.
العلاج للإصبع الزنادي: تبعًا لشدة الأعراض ومدى مرور الوقت
العلاج الأولي:
في بعض الحالات، يمكن أن يتحسن الإصبع الزنادي بدون علاج. يمكن أن يقترح دكتور العظام تجنب الأنشطة التي تسبب الألم لرؤية ما إذا كان ذلك يساعد في تخفيف الأعراض.
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية:
قد تكون مفيدة في تخفيف الألم. يُفضل تناول مثل هذه الأدوية، مثل الإيبوبروفين، بناءً على توجيهات دكتور العظام.
الجبيرة و تثبيت الاصابع:
في حالات الإصبع الزنادي الخفيفة، يمكن أن يخفف تجبير الإصبع أو الإبهام المتأثر بأحد القوى البلاستيكية الأعراض عن طريق تثبيته، مما يمنع حركة الإصبع. قد يكون من المفيد استخدام التجبير خلال الليل إذا كان الإصبع خاصةً صلبًا في الصباح. يمكن لدكتور العظام أن ينصحك بمدى الوقت الذي يجب أن تستمر في ارتداء التجبير.
حقن موضعي للكورتيزون:
يمكن استخدام حقن الستيرويد لتقليل الورم. في حالات الإصبع الزنادي، يتم حقن سوائل الستيرويد في قاعدة الإصبع أو الإبهام المتأثر. يُعتقد أن الستيرويدات تعمل عن طريق تقليل الورم، مما يتيح للوتر الحركة بحرية مرة أخرى.
عملية تسليك عصب اليدجراحة و عملية تسليك الوتر:
قد يُفضل إجراء جراحة إذا لم تكن العلاجات الأخرى فعّالة أو غير مناسبة. سيقوم الجراح بقطع الجزء المتأثر من غمد الوتر بحيث يمكن للوتر الحركة بحرية مرة أخرى.
التسليك الجراحي للوتر هو الحل النهائي مع توسيع القناه التي يمر من خلالها الوتر و قد تتم تحت تأثير مخدر كل او موضعي .
من المهم معرفه انه عند عدم القدره علي فرد الاصبع لا يجب محاوله فرده بقوة لان ذلك قد يؤدي الي اصابه في الوتر ، و يجب بدلا من ذلك ان يضع المريض يده في مياه دافئه مع اخذ الادويه المضاده للالتهاب و استشارة الطبيب المختص
إن كانت الجراحة مستحسنة تعتمد على الألم، وما إذا كانت مرتبطة بمشاكل صحية أخرى، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، ومدى تأثيرها على حياتك.
الأنواع المختلفة للجراحة:
1. جراحة فتح الإصبع الزنادي:
– يُحقن الجراح يدك بالتخدير الموضعي.
– يتم عمل شق صغير في قاعدة الإصبع أو الإبهام المتأثر.
– يقوم الجراح بقطع بعناية في أعلى غمد الوتر لتوسيعه.
– يُغلق الجرح بالغرز ويُغطى بضماد خفيف.
التعافي بعد الجراحة:
بعد الجراحة، يجب أن تكون قادرًا على حركة إصبعك على الفور. يمكن إزالة الضماد بعد بضعة أيام لتسهيل الحركة، ويجب أن تعود الحركة الكاملة في غضون أسبوعين.
إذا كنت قد أجريت جراحة فتح، قد تشعر بألم في راحة يدك فورًا بعد العملية، ولكن يجب أن يزول أي توعك في غضون أسبوعين.
يمكنك العودة للقيادة فور الشعور بأنها آمنة، وهو عادة بعد 3 إلى 5 أيام. يمكنك أيضًا الكتابة واستخدام الكمبيوتر على الفور.
يمكن اللعب في الرياضة بعد حوالي 2 إلى 3 أسابيع، عندما يكون الجرح قد شفي ويمكنك الإمساك مرة أخرى.
العناية بالجرح عملية تسليك وتر الاصبع:
إذا كنت قد أجريت جراحة فتح، يجب أن ينصحك جراحك بكيفية العناية بالجرح في راحة يدك. عادةً، يكون غسله بالصابون اللطيف والماء الدافئ هو كل ما يلزم.
العلاج الطبيعي لليد بعد عملية تسليك وتر الاصبع
إذا كان إصبعك صلبًا قبل الجراحة، قد تحتاج إلى علاج تأهيل خاص باليد بعد العملية لتخفيفه. قم بمناقشة ذلك مع الجراح قبل العملية. من بين أنواع العلاج التي قد تحتاجها:
– العلاج الطبيعي – حيث يتم استخدام التلاعب والتدليك والتمارين لتحسين حركة ووظيفة يدك.
– العلاج الوظيفي – إذا كنت تعاني من صعوبة في أداء المهام والأنشطة اليومية، سواء في العمل أو في المنزل، سيكون العلاج الوظيفي قادرًا على تقديم الدعم العملي لتسهيل تلك المهام.
مضاعفات جراحة تسليك وتر الاصبع
تعتبر جراحة فتح الإصبع الزنادي إجراءً آمنًا. ومع ذلك، مثل أي نوع من الجراحة، هناك بعض المخاطر. رغم ندرتها، يمكن أن تشمل المضاعفات:
– العدوى في الجرح.
– تيبس أو ألم في الإصبع.
– ندبة مكان الجرح مع حساسية زائدة للالم
– تلف الأعصاب (في حالة التلف العصبي أثناء الجراحة، قد لا تستعيد الإحساس الكامل في المنطقة المتأثرة).
– انحراف الوتر، حيث يكون الوتر في وضع غير صحيح.
– متلازمة الألم الإقليمي المعقدة (CRPS)، وهي حالة تسبب الألم والتورم في اليد بعد الجراحة – تتحسن عادة بعد بضعة أشهر، ولكن قد تكون هناك مشاكل دائمة.
قبل الجراحة، اطلب من جراحك مناقشة المضاعفات والمخاطر المحتملة معك بشكل أكبر.
علاج الأطفال الذين يعانون من الإصبع الزنادي:
يتحسن الإصبع الزنادي في الأطفال عادةً دون علاج مع تقدم الطفل في العمر، على الرغم من أن التجبير وتمارين اليد البسيطة قد تكون مفيدة.
نادرًا ما يتم استخدام حقن الستيرويد في حالة الأطفال، ولكن يمكن إجراء الجراحة تحت التخدير العام إذا لزم الأمر.
في النهاية، يجب أن يتم التعامل مع الاصبع الزنادي بجدية، خاصةً إذا كانت الأعراض تزداد سوءًا. يُفضل استشارة دكتور العظام لتقييم الحالة وتوجيه العلاج المناسب.
دكتور ابراهيم شعراوي
استشاري و مدرس جراحة العظام و المفاصل /طب عين شمس
استاذ دكتور جراحة العظام /مستشفيات جامعة اوهايو
من هو افضل دكتور عظام تخصص كتف
إذا كنت قد تعرضت لإصابة في الكتف أو كنت تعاني من ألم في مفصل الكتف،…
الورم العظمي الغضروفي
الورم العظمي الغضروفي هو ورم عظمي حميد يتكون من عظم وغضروف. إنه أكثر أنواع الأورام…
علاج خشونة مفصل الحوض
تعتبر خشونة مفصل الحوض من اكثر المشاكل شيوعا في جراحة العظام و من المهم لاي…
