مفصل الحوض بدون أسمنت: لمن يناسب والسعر والمضاعفات والفرق بينه وبين المفصل بالأسمنت

مفصل الحوض بدون أسمنت هو مفصل يُثبت بالضغط داخل عظم مجهز بدقة، وسطحه مصمم بمسام خشنة أو مغطى بمادة الهيدروكسي أباتيت ليسمح للعظم بالنمو داخله خلال الأسابيع التالية، فيصبح المفصل جزءًا من العظم. يناسب غالبًا الأصغر سنًا وأصحاب العظم الجيد. طريقة التثبيت تُطبق على المفصل المناسب لحالتك: المفصل الكلي من 100 إلى 120 ألف جنيه، ونصف المفصل ثنائي القطب من 80 إلى 90 ألف جنيه، ويُؤكد السعر بعد التقييم.

للمقارنة بين كل أنواع المفصل في مكان واحد اقرأ أنواع مفصل الحوض الصناعي.

شكل المفصل: مم يتكون؟

• جذع وكوب من التيتانيوم أو سبائكه، سطحهما الخارجي خشن ومسامي.
• كثير من الجذوع مغطاة بالهيدروكسي أباتيت، وهي مادة تشبه معدن العظم وتحفز نموه.
• يُدق المكوّن في مكان أضيق قليلًا منه (Press-fit) فيحصل على ثبات أولي بالاحتكاك.
• خلال 6–12 أسبوعًا ينمو العظم على السطح فيصبح الثبات بيولوجيًا ودائمًا.
• قد يُثبت الكوب بمسامير إضافية في عظم الحوض عند الحاجة.

دواعي الاستخدام: لمن يناسب؟

• المرضى الأصغر سنًا (غالبًا تحت 65–70 عامًا).
• جودة عظم جيدة وقناة فخذ ضيقة أو متوسطة.
• النشاط البدني المرتفع.
• النخر اللاوعائي لرأس الفخذ لدى الشباب.
• الكوب بدون أسمنت شائع أيضًا لدى كثير من كبار السن ضمن المفصل الهجين.
• بعض جراحات المراجعة بجذوع خاصة.

كيف يحدد الجراح النوع المناسب لك؟

• العمر والنشاط المتوقع: الشاب النشط يحتاج مفصلًا يعيش أطول، وكبير السن يحتاج عملية أكثر أمانًا وأقصر.
• جودة العظم: هشاشة العظام ترجح التثبيت بالأسمنت، والعظم الجيد يسمح بالتثبيت بدون أسمنت.
• حالة تجويف الحوض: سلامة الغضروف تسمح بنصف مفصل في الكسور، وتآكله يستلزم مفصلًا كليًا.
• خطر الخلع: الأمراض العصبية وضعف العضلات والمراجعات ترجح المفصل ثلاثي القطب.
• وجود مفصل سابق أو فقد عظم: قد يستلزم جذعًا طويلًا وتخطيطًا خاصًا.
• الحالة الصحية العامة: أمراض القلب والسكر والكلى تؤثر في مدة العملية المناسبة ونوع التخدير.

الفرق بين مفصل الحوض بدون أسمنت والمفصل بالأسمنت

الثبات البيولوجي بدون أسمنت ميزة للشباب الذين قد يحتاجون مراجعة بعد عقود، لأن المراجعة تكون أسهل دون إزالة أسمنت. أما مع العظم الهش فيرتفع خطر كسر الفخذ أثناء دق الجذع، ولذلك يُفضل الأسمنت لكبار السن. لم تُظهر مراجعات التجارب العشوائية فرقًا كبيرًا عامًا بين الطريقتين، واختيار التركيبة يعتمد على المريض وجودة العظم.

فيديو: شكل مفصل الفخذ الصناعي

خطوات العملية

1. تقييم جودة العظم وشكل قناة الفخذ في الأشعة، وتخطيط مقاس المكونات.
2. تخدير نصفي أو كلي مع تخدير أعصاب الفخذ.
3. الوصول للمفصل وإزالة الرأس التالف.
4. برد تجويف الحوض تدريجيًا حتى المقاس المخطط، ثم دق الكوب بإحكام (مع مسامير عند الحاجة).
5. تجهيز قناة الفخذ بأدوات متدرجة الحجم حتى يثبت الجذع التجريبي بإحكام.
6. دق الجذع النهائي وتركيب البطانة والرأس.
7. اختبار الثبات وطول الساق، وإغلاق الجرح، والمشي غالبًا من اليوم الأول.

السعر في مصر

يشمل السعر عادة المفصل والعملية والإقامة القصيرة، ويتغير حسب نوع المفصل والمستشفى والحالة الصحية العامة، ويُؤكد السعر النهائي بعد الكشف والأشعة. لا يُنصح باختيار نوع المفصل على أساس السعر وحده؛ الأنسب هو ما يناسب عمرك ونشاطك وجودة عظمك. اقرأ أيضًا: سعر عملية تغيير مفصل الحوض.

المضاعفات وكيف نقللها

للاطلاع على كل مضاعفات العملية بالتفصيل اقرأ مضاعفات عملية تغيير مفصل الحوض.

التعليمات بعد العملية

• المشي بالمشاية من اليوم الأول غالبًا، مع تحميل الوزن حسب تعليمات الجراح.
• تجنب الأحمال والصدمات الشديدة في الأسابيع الأولى أثناء نمو العظم على المفصل.
• الأوضاع الآمنة وكرسي مرتفع في الأسابيع الأولى.
• أدوية السيولة المقررة.
• تمارين تقوية تدريجية للورك.
• إبلاغ الجراح بأي ألم متزايد في الفخذ.
• متابعة بالأشعة للتأكد من الثبات.

تفاصيل النوم والجلوس ودخول الحمام في طريقة النوم والجلوس بعد عملية مفصل الورك، ومراحل التعافي في مدة الشفاء بعد عملية تغيير مفصل الحوض.

كم يعيش المفصل الصناعي؟

أظهر تحليل كبير نُشر في مجلة لانسيت لبيانات سجلات المفاصل العالمية أن حوالي ثلاثة أرباع مفاصل الحوض الصناعية تعمل بعد 15 إلى 20 عامًا، وأن حوالي 58% منها ما زالت تعمل بعد 25 عامًا. يتأثر عمر المفصل بعمر المريض ونشاطه ووزنه، ونوع أسطح الاحتكاك وطريقة التثبيت، ودقة وضع المكونات أثناء الجراحة. الحفاظ على وزن مناسب، وتجنب الرياضات العنيفة، وعلاج أي التهاب في الجسم مبكرًا، والمتابعة الدورية بالأشعة — كلها عوامل تساعد المفصل على العيش أطول فترة ممكنة، وتكشف أي ارتخاء مبكرًا قبل أن يسبب فقدًا في العظم.

للتقييم وحجز موعد: اتصل على 01552404488 أو راسلنا واتساب على 01555547181.

د.ابراهيم شعراوي

استاذ زائر جراحة العظام والمفاصل / جامعة اوهايو

استشاري العظام والمفاصل /طب عين شمس

إخلاء مسؤولية طبية: يهدف هذا المقال إلى التثقيف الصحي فقط، ولا يُعد بديلاً عن الاستشارة الطبية أو التشخيص أو العلاج. تختلف طرق العلاج والعمليات الجراحية والإجراءات الطبية المناسبة من مريض لآخر وفقًا للحالة المرضية، ونتائج الفحص السريري، والأشعة، والتاريخ الطبي. يُرجى مراجعة طبيب عظام مختص للحصول على تقييم وخطة علاج تناسب حالتك الفردية.

اقرأ أيضًا في دليل تغيير مفصل الحوض

مفصل الحوض بدون أسمنت أحد أنواع أنواع مفصل الحوض الصناعي. اقرأ أيضًا:

• عملية تغيير مفصل الحوض
• أنواع مفصل الحوض الصناعي
• نصف مفصل الحوض ثنائي القطب
• مفصل الحوض ثلاثي القطب
• مفصل الحوض السيراميك
• مفصل الحوض طويل الجذع
• مفصل الحوض بالأسمنت
• مضاعفات عملية تغيير مفصل الحوض
• سعر عملية تغيير مفصل الحوض

المراجع العلمية

1. Abdulkarim A, et al. Cemented versus uncemented fixation in total hip replacement: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Orthop Rev (Pavia). 2013;5(1):e8.
2. López-López JA, et al. Choice of implant combinations in total hip replacement: systematic review and network meta-analysis. BMJ. 2017;359:j4651.
3. Evans JT, et al. How long does a hip replacement last? A systematic review and meta-analysis of case series and national registry reports with more than 15 years of follow-up. Lancet. 2019;393(10172):647-54.
4. American Academy of Orthopaedic Surgeons (OrthoInfo). Total Hip Replacement.