اعتلال الكفة المدورة وقطع أوتار الكتف غير القابل للإصلاح: متى نلجأ للمفصل العكسي؟

اعتلال الكفة المدورة هو خشونة في مفصل الكتف تنتج عن قطع كبير ومزمن في أوتار الكفة المدورة: بدون الأوتار يرتفع رأس عظمة العضد لأعلى ويحتك بعظم الأخرم، فيتآكل المفصل ويضعف رفع الذراع. عندما يكون القطع غير قابل للخياطة ويصاحبه ألم وضعف شديد لدى مريض كبير السن، يكون عملية تغيير مفصل الكتف العكسي هو الحل الأكثر فاعلية غالبًا.

كيف يتحول قطع الأوتار إلى خشونة؟

أوتار الكفة المدورة تثبّت رأس عظمة العضد في تجويف لوح الكتف أثناء الحركة. عند قطع كبير مزمن تفقد هذه الوظيفة، فتسحب العضلة الدالية الرأس لأعلى مع كل محاولة لرفع الذراع. مع السنين تتآكل الأسطح المفصلية وتضمر العضلات ويتحول القطع إلى قطع «غير قابل للإصلاح» لأن الأوتار انكمشت وتحولت العضلات إلى دهون.

الأعراض

• ضعف واضح أو عجز عن رفع الذراع أمامًا أو جانبًا (الشلل الكاذب).
• ألم مزمن يزداد ليلًا.
• طقطقة واحتكاك في الكتف.
• ضمور في عضلات أعلى وخلف لوح الكتف.
• تورم أحيانًا حول المفصل.

خيارات العلاج حسب الحالة

لماذا المفصل العكسي تحديدًا؟

المفصل التقليدي يحتاج أوتارًا سليمة ليعمل، لذلك يفشل مع اعتلال الكفة المدورة. أما المفصل العكسي فيضع الكرة على لوح الكتف والتجويف على العضد، فيثبت المفصل ويسمح للعضلة الدالية برفع الذراع دون الاعتماد على الأوتار التالفة. تُظهر المراجعات المنهجية تحسنًا واضحًا في الألم ورفع الذراع بعد المفصل العكسي لهذه الحالات. التفاصيل في الفرق بين مفصل الكتف العكسي والتقليدي.

فيديو: كيف أعرف أن عندي قطع في وتر الكتف؟

للتقييم وحجز موعد: اتصل على 01552404488 أو راسلنا واتساب على 01555547181.

د.ابراهيم شعراوي

استاذ زائر جراحة العظام والمفاصل / جامعة اوهايو

استشاري العظام والمفاصل /طب عين شمس

إخلاء مسؤولية طبية: يهدف هذا المقال إلى التثقيف الصحي فقط، ولا يُعد بديلاً عن الاستشارة الطبية أو التشخيص أو العلاج. تختلف طرق العلاج والعمليات الجراحية والإجراءات الطبية المناسبة من مريض لآخر وفقًا للحالة المرضية، ونتائج الفحص السريري، والأشعة، والتاريخ الطبي. يُرجى مراجعة طبيب عظام مختص للحصول على تقييم وخطة علاج تناسب حالتك الفردية.

اقرأ أيضًا في دليل تغيير مفصل الكتف

للتعرف على العملية كاملة راجع عملية تغيير مفصل الكتف العكسي، واقرأ أيضًا:

• عملية تغيير مفصل الكتف العكسي
• خشونة مفصل الكتف
• كسور أعلى عظمة العضد لكبار السن
• الفرق بين مفصل الكتف العكسي والتقليدي
• علاج قطع وتر الكتف بالمنظار

المراجع العلمية

1. Ecklund KJ, et al. Rotator cuff tear arthropathy. J Am Acad Orthop Surg. 2007;15(6):340-9.
2. Petrillo S, et al. Reverse shoulder arthroplasty for massive irreparable rotator cuff tears and cuff tear arthropathy: a systematic review. Musculoskelet Surg. 2017;101(2):105-112.
3. American Academy of Orthopaedic Surgeons (OrthoInfo). Rotator Cuff Tears.
4. American Academy of Orthopaedic Surgeons (OrthoInfo). Reverse Total Shoulder Replacement.