التئام كسور العظام: هو عملية تجديد معقدة وسلسة تهدف إلى إعادة العظم المتضرر إلى حالته قبل الإصابة وتركيبته الخلوية. تعرف علي مراحل التئام العظام بالصور في هظه المقالة
الكسر هو انقطاع في استمرارية بنية قشرة العظم. بعد الكسر، يبدأ التئام ثانوي، يتكون من خمس خطوات:
- تكوين ورم دموي
- تكوين نسيج لين
- تكوين كالس عظمي
- إعادة تشكيل العظام والالتئام السريري
يخضع نوع شفاء الكسر للاستقرار الميكانيكي الذي يتحقق في موقع الكسر، وبالتالي، للإجهاد. يسهل التحفيز الميكانيكي المناسب، مثل الإجهاد، تكوين الأنسجة في أطراف العظام. تحدد كمية الإجهاد المتضمن السلوك البيولوجي للخلايا المشاركة في عملية الشفاء، وبالتالي، نوع شفاء العظام. يحدث الشفاء الأولي للعظام مع إجهاد ميكانيكي أقل من 2٪، بينما يحدث الشفاء الثانوي للعظام عندما يكون الإجهاد الميكانيكي بين 2 و 10٪. في المقابل، يؤدي الإجهاد >10٪ إلى عدم التئام أو تأخر التئام.
هناك نوعان رئيسيان من التئام العظام؛ التئام العظام الأولي الذي يحدده تثبيت باستخدام شريحة ومسامير قوية تحقق ثبات مطلق تحقق إجهادًا ميكانيكيًا أقل من 2٪. وهو التئام عظام داخل الغشاء.
النوع الآخر هو الشفاء الثانوي للعظام الذي يحدث في طرق التثبيت غير الصلبة مثل الجبس والتثبيت الخارجي والمسمار النخاعي في وضع التوصيل والتثبيت داخل النخاع،. تحقق طرق التثبيت هذه إجهادًا ميكانيكيًا يتراوح بين 2 و 10٪
لا يعتبر اي من النوعين افضل من الاخر ولكن لكل كسر طبيعة خاصة تستلزم نوعا معينا من التثبيت لتفادي المضاعفات وضمان سرعة التئام العظام
مراحل التئام العظام بالصور
- الالتهاب وتكوين الورم الدموي:
- بعد الكسر مباشرة، تنفجر الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تكوين ورم دموي (جلطة دموية) في الموقع.
- توفر هذه الجلطة الاستقرار الأولي وتوفر الخلايا اللازمة للشفاء، مما يشير إلى بداية الالتهاب.
- تكوين الكالس اللين (الغضروف الليفي):
- يجلب الالتهاب الخلايا الجذعية التي تكوّن النسيج الحبيبي، ثم الكالس اللين (النسيج الليفي والغضروف).
- يبدأ هذا الكالس اللين في سد الكسر، وغالبًا ما يظهر في الأشعة السينية في غضون بضعة أسابيع.
- تكوين الكالس الصلب (العظمي):
- يتم استبدال الكالس اللين بعظم منسوج (غير ناضج)، مما يؤدي إلى تكوين كالس صلب.
- تتضمن هذه المرحلة تغيرات في نوع الكولاجين (من النوع الثاني إلى النوع الأول) وتجعل الكسر مرئيًا ومستقرًا.
- إعادة تشكيل العظام:
- هذه المرحلة الطويلة، التي تستمر لشهور أو سنوات، تعمل على صقل العظام.
- يتم استبدال العظام المنسوجة بعظام رقائقية أقوى، ويتم إعادة تكوين القناة النخاعية، مما يعيد الشكل والقوة الأصليين للعظام.
- الالتئام السريري: (غالبًا ما يُعتبر جزءًا من إعادة التشكيل)
- عندما يتشكل الكالس بالكامل ويصبح صلبًا، يُعتبر العظم ملتئمًا سريريًا، مما يعني أنه يمكنه تحمل الوزن، على الرغم من استمرار إعادة التشكيل الكامل.
علامات تدل على أن عظمك يتعافى بشكل صحيح
ألست متأكدًا مما إذا كان عظمك المكسور يتعافى كما ينبغي؟ في حين أن التصوير هو المعيار الاساسي لتتبع التئام العظام، هناك بعض العلامات التي تشير إلى أن جسمك يمر بمراحل تعافي العظام بشكل فعال:
- انخفاض تدريجي في الألم الحاد
- انخفاض التورم والكدمات
- القدرة على تحريك المنطقة المصابة قليلاً دون الشعور بألم حاد
- زيادة الثبات أو القوة عند تحمل الوزن (بعد الحصول على راي دكتور العظام)
إذا كنت تعاني من ألم شديد أو خدر مستمر أو عدم تحسن مع مرور الوقت، فتحدث إلى طبيبك. في بعض الحالات، قد يتطلب تأخر الشفاء تعديلات في خطة علاج الكسر.
الجدول الزمني لشفاء كسر العظام
عادةً ما تتطلب العظام وقتًا طويلاً للشفاء، يتراوح عادةً بين عدة أسابيع إلى بضعة أشهر. في المتوسط، تلتئم معظم العظام في غضون 6 إلى 8 أسابيع. ومع ذلك، يمكن أن يختلف الجدول الزمني الدقيق لشفاء العظام بناءً على نوع الكسر وموقعه.
العوامل التي تؤثر على التئام العظام
هناك عوامل مختلفة تؤثر على المدة التي يستغرقها عملية شفاء العظام.
العوامل العامة
- العمر: عادةً ما يكون شفاء العظام أسرع لدى الأفراد الأصغر سنًا. مع تقدم العمر، يمكن أن تتباطأ عملية الشفاء بسبب انخفاض كثافة العظام وبطء تجديد الخلايا.
- التغذية: التغذية السليمة أمر حيوي. النظام الغذائي الغني بالكالسيوم وفيتامين د والبروتين يدعم تكوين العظام وإصلاحها. سوء التغذية يمكن أن يؤخر الشفاء.
- التدخين: التدخين يمكن أن يعيق إصلاح العظام عن طريق تضييق الأوعية الدموية. الإمداد الكافي بالدم أمر بالغ الأهمية لتوصيل العناصر الغذائية الأساسية إلى موقع الكسر.
- مرض السكري: هذه الحالة يمكن أن تضعف الدورة الدموية وتؤخر شفاء العظام. ارتفاع مستويات السكر في الدم يمكن أن يضعف وظيفة خلايا العظام.
- الحالات الطبية: يمكن أن تؤدي حالات مثل هشاشة العظام أو الأمراض المزمنة الأخرى إلى إضعاف العظام، مما يجعل الشفاء أبطأ وأكثر تعقيدًا.
- الأدوية: يمكن أن تتداخل بعض الأدوية مع العمليات البيولوجية في شفاء الكسور.ويجب متابعتها مع دكتور عظام ومفاصل متخصص
العوامل الخاصة بالكسور
- نوع الكسر: عادةً ما تلتئم الكسور البسيطة أسرع من الكسور المعقدة. تستغرق الكسور المفتتة، حيث يتحطم العظم إلى عدة قطع، وقتًا أطول للشفاء.
- الموقع: يمكن أن يختلف وقت الشفاء اعتمادًا على مكان الكسر. على سبيل المثال، تلتئم الكسور في المناطق التي تتمتع بدورة دموية جيدة، مثل الأضلاع، أسرع من تلك الموجودة في المناطق التي يكون فيها تدفق الدم محدودًا، مثل الساق.
- الخطورة: كلما كان الكسر أكثر خطورة، كلما استغرق وقتًا أطول للشفاء. قد تتطلب الكسور الشديدة تدخلًا جراحيًا من أجل المحاذاة والتثبيت المناسبين.
- إصابة الأنسجة الرخوة: يمكن أن يؤدي تلف الأنسجة المحيطة إلى إعاقة الشفاء عن طريق الحد من تدفق الدم والتسبب في التهاب إضافي.
