الم بعد عملية تغيير مفصل الركبة يتم تصنيفه علي حسب وقت ظهوره من عملية تغيير مفصل الركبة،و هي تعتبر من العمليات المنشرة و يعود ذلك الي انتشار خشونة مفصل الركبة بشكل واسع بين شريحة كبيرة من المرضي كبار السن.
تعتبر المضاعفات بعد عملية تغيير مفصل الركبة قليلة الحدوث حيث تعتبر نسبة نجاح عملية تركيب مفصل ركبة صناعي من انجح العمليات و على الرغم من أنه أمر غير شائع، إلا أن نسبة صغيرة من المرضى يستمرون في الشعور بألم مزمن في الركبة بعد جراحة استبدال الركبة. ولكن عندما يحدث ذلك، ليس عليك تحمل الألم فقط. قم بتقييم حالتك. قد تخفف العديد من خيارات العلاج الإضافية من ألم الركبة المزمن بعد استبدال الركبة.
تُعد جراحة استبدال الركبة، والمعروفة أيضًا باسم عملية تغيير مفصل الركبة، واحدة من أكثر جراحات تقويم العظام شيوعًا التي تُجرى اليوم. وغالبًا ما تُستخدم لإصلاح تلف المفاصل الناجم عن التهاب المفاصل العظمي أو التهاب المفاصل الروماتويدي الذي يسبب ألمًا شديدًا في الركبة ويجعل من الصعب أداء الأنشطة اليومية.
أثناء عملية استبدال الركبة، يقوم الجراح باستئصال العظام والغضاريف التالفة من عظم الفخذ وعظم الساق والركبة واستبدالها بمفصل اصطناعي. بالنسبة لمعظم الأشخاص، يُحسِّن استبدال الركبة بشكل كبير من حركة الركبة ويخفف من ألم الركبة. لكن في بعض المرضى، يستمر الألم بعد الجراحة.
يتكون المفصل الصناعي من اجزاء معدنية و اجزاء بلاستيكية من انواع متخصصة للمفاصل.
تتمثل خطوتك الأولى في التعامل مع الم بعد عملية تغيير مفصل الركبة في هذه الحالة في تحديد موعد لمقابلة دكتور العظام و المفاصل الذي أجرى عملية تغيير مفصل الركبة. حيث يمكنه تقييم ركبتك والتحقق من المضاعفات المحتملة للجراحة، مثل العدوى أو مشكلة في المفصل الاصطناعي.
حلول الم بعد عملية تغيير مفصل الركبة
في الماضي، إذا لم يكتشف الجراح المشاكل المحتملة التي يمكن أن تسبب الألم المستمر في تلك المرحلة، لم يكن أمام المرضى خيارات علاجية قليلة لتخفيف الألم، بخلاف تناول مسكنات الألم. ولكن على مدى السنوات العديدة الماضية، حدثت بعض التطورات الجديدة لعلاج الألم بعد جراحة استبدال الركبة.
الأول هو إجراء طفيف التوغل حيث يتم استئصال الألم بعيداً عن الركبة باستخدام إبرة خاصة. تُظهر الدراسات التي أُجريت على هذا النهج نتائج واعدة لتخفيف الألم لدى الأشخاص الذين يعانون من آلام مزمنة في مفصل الركبة والذين ليسوا مرشحين جيدين للجراحة. ويساعد هذا النهج أيضاً أولئك الذين خضعوا للجراحة، ولكن لا يزال ألم الركبة يمثل مشكلة، كما في حالتك. و يجري هذه الجراحات دكتور عظام متخصص في الركبة.
هناك إجراء آخر محدود أظهر بعض الفوائد في علاج آلام الركبة المزمنة بعد الجراحة وهو استخدام تحفيز عقدة الجذر الظهري أو. العقدة الجذرية الظهرية هي مجموعة من الأعصاب بالقرب من القناة الشوكية التي يمكن تحفيزها لتخفيف الألم في حالات معينة.
وقد أظهرت نتائج دراسات بحثية متعددة نُشرت في الابحاث الطبية أن هذا نهج واعد لتخفيف الألم المزمن. محفز DRG عبارة عن جهاز يتم زرعه تحت الجلد يتصل بأسلاك متعددة. تقوم هذه الأسلاك بتوصيل الكهرباء إلى المنطقة التي تتطلب التحفيز. تتداخل الإشارات الكهربائية مع انتقال إشارات الألم إلى الدماغ، وينتج عن ذلك انخفاض في الألم المزمن. و لكن بالرغم من ذلك لا يزال هدا غير متوفرا في معظم الدول.
على الرغم من أن هذه التدخلات الجديدة تبشر بالخير في تقليل الألم المزمن في الركبة بعد جراحة استبدال الركبة، إلا أنها لا تعمل مع الجميع. إذا كنت مهتمًا بمعرفة المزيد، فاطلب من الجراح إحالتك إلى عيادة علاج الألم لإجراء تقييم واستشارة كاملة. يمكن لأخصائي طب الألم مراجعة حالتك ومناقشة الخيارات التي قد تكون الأفضل في حالتك الفردية.
اسباب الم بعد عملية تغيير مفصل الركبة
الخطوة الأكثر أهمية في إيجاد حل للألم المستمر هي تحديد سبب الألم أولاً. بدون هذه المعلومات، من الصعب جداً إيجاد العلاج المناسب. تشمل الأسباب الأكثر شيوعاً للألم بعد تغيير مفصل الركبة ما يلي:
ارتخاء وعدم ثبات المفصل: غالبًا ما يكون هذا هو سبب الألم بعد سنوات أو عقود من استبدال الركبة؛ ومع ذلك، نادرًا ما يكون سبب الألم المستمر بعد الجراحة مباشرة.
العدوى: العدوى هي مصدر قلق خطير ومثير للقلق. وأي زيادة في الألم بعد استبدال الركبة يجب أن تثير المخاوف من الإصابة بالعدوى. في أغلب الأحيان، تكون علامات العدوى واضحة، لكن العدوى الخفية قد تكون سبباً في الشعور المستمر بعدم الراحة.
مشاكل الركبة تُعد مشاكل الرضفة الفخذية (الرضفة الفخذية) سبباً شائعاً لألم استبدال الركبة.
يتم تطبيق قوى كبيرة على الرضفة، حتى مع ممارسة الأنشطة العادية، مثل النهوض من الكرسي أو المشي على الدرج. يمكن أن يكون الحصول على رضفة الركبة لتعمل بشكل جيد مع الاستبدال أمراً صعباً من الناحية الفنية، حتى بالنسبة للجراح الماهر.
مشاكل المحاذاة: قد لا تعمل الغرسة سيئة المحاذاة بشكل جيد، بغض النظر عن العلامة التجارية، لكن الباحثين يلاحظون أن “العلاقة بين المحاذاة ووظيفة الركبة لا تزال بعيدة المنال.”5 هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لفهم محاذاة الغرسة بشكل أفضل.
تلف الأعصاب: يمكن أن تحدث إصابات الأعصاب أثناء الجراحة وقد تؤدي إلى ألم دائم. إن الورم العصبي (العصب المقروص) بعد جراحة استبدال الركبة أمر شائع.
تشخيص سبب الالم بعد تغيير مفصل الركبة
الاشعات
يمكن للأشعة السينية وغيرها من الدراسات تقييم المحاذاة والارتخاء. قد لا يظهر الارتخاء الدقيق في الأشعة السينية العادية، ويمكن إجراء فحص العظام أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). بالإضافة إلى ذلك، هناك دراسات تصويرية متخصصة يمكن إجراؤها خصيصاً لتقييم المشاكل المتعلقة باستبدال الركبة.
يتم في بعض الأحيان إجراء الأشعة السينية التي يتم إجراؤها بالتنظير الفلوري (في الوقت الحقيقي) والتصوير الإشعاعي الإجهادي لتقييم الأربطة. يُعد التصوير بالرنين المغناطيسي أكثر ملاءمة لإصابات الأنسجة الرخوة ويمكن أن يكون مفيداً بشكل خاص في حالة وجود عدوى أو التهاب متعلق بالتهاب الجراب أو التهاب الأوتار.
الفحوصات المخبرية
تشمل الدراسات المختبرية التي يتم إجراؤها في بعض الأحيان علامات الالتهاب مثل معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) واختبارات البروتين التفاعلي C (CRP). يمكن أن تشير ارتفاعات علامات الالتهاب هذه إلى وجود عدوى أو حالات طبية التهابية أخرى.
أحد أكثر الإجراءات شيوعًا التي يتم إجراؤها لاستبدال الركبة المؤلم هو بزل المفصل (شفط المفصل).10 ويتضمن ذلك إدخال إبرة في مفصل الركبة للحصول على بعض السوائل من حول الغرسة.
يمكن تحليل السائل، الذي يسمى السائل الزليلي، في المختبر للبحث عن علامات العدوى أو التبلور غير الطبيعي حول مفصل الركبة. تشمل الاختبارات التي يتم إجراؤها عادةً على السائل الزليلي تعداد خلايا الدم البيضاء (WBC) وصبغة الجرام البكتيرية والمزارع البكتيرية.
علاج الالم بعد تغيير مفصل الركبة الصناعي
يعتمد علاج الألم بعد استبدال الركبة على السبب. قد تكون الأدوية والعلاج الطبيعي خطوة أولى لكنها لا تحل دائماً المشكلة الأساسية.
إذا كان هناك اشتباه في وجود ارتخاء أو عدوى أو مشاكل في المحاذاة، فقد يكون من الضروري إجراء عملية استبدال الركبة المراجعة. قد تكون جراحة المراجعة طفيفة التوغل أو قد تتطلب إزالة الركبة المزروعة والبدء من جديد.3
كيفية علاج ألم الركبة بعد الجراحة؟
يعد التحكم في الألم بعد جراحة استئصال الركبة ضروريًا لتحسين جودة الحياة المرتبطة بالصحة. على الرغم من الضرورة المطلقة لاستراتيجيات إدارة الألم، لا توجد مبادئ توجيهية ثابتة للسيطرة على الألم المزمن بعد جراحة استئصال الركبة. يتم التحكم في شدة الألم الحاد بعد الجراحة بشكل عام عن طريق التخدير الفموي والتسكين الوريدي الذي يتحكم فيه المريض، والتخدير الوريدي الذي يتحكم فيه المريض، وإحصار الأعصاب، والحقن حول المفصل، والتسكين فوق الجافية.
من بين هذه التدخلات، تعتبر تلك التي لها آثار جانبية أقل مثل الحقن حول المفصل باستخدام أدوية التخدير الموضعي والمواد الأفيونية ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية والكورتيكوستيرويدات خيارًا جذابًا لإدارة الألم. ومع ذلك، يرتبط استخدام المسكنات الأفيونية على المدى الطويل بالعديد من الآثار الجانبية الضارة، مثل الغثيان والقيء والإمساك ومشاكل القلب والرئة وما إلى ذلك.
يعد التحليل متعدد العوامل للألم أمرًا ضروريًا لإدارة الألم المزمن بعد الجراحة. على سبيل المثال، يمكن علاج الألم المرتبط بالجراحة بالعلاج الطبيعي وإعادة التسطيح الثانوي. وبالمثل، يمكن إدارة الألم المرتبط بإصابات الأعصاب على أفضل وجه عن طريق أدوية الألم العصبي والاستئصال بالترددات الراديوية وإزالة التعصيب. أما بالنسبة للألم الناحي والألم الموضعي والموجع للأعصاب، يمكن أن يكون إعطاء المسكنات والمواد الأفيونية فعالة.
يضمن لك عمل العملية مع دكتور عظام و مفاصل متخصص في تغيير المفاصل الصناعية اعلي فرصة نجاح و تقليل نسبة المضاعفات.
هناك حالات لا يمكن فيها تحديد مصدر الألم. في مثل هذه الحالات، من الأفضل علاج الحالة بطريقة متحفظة لأنه من غير المرجح أن تؤدي جراحة المراجعة إلى تحسن. إذا كنت في شك، فاطلب رأيًا آخر.من دكتور عظام و مفاصل .
دكتور ابراهيم شعراوي
استشاري و مدرس جراحة العظام و المفاصل /طب عين شمس
استاذ دكتور جراحة العظام /مستشفيات جامعة اوهايو
خشونة الحوض
تعتبر خشونة الحوض، المعروفة أيضًا باسم خشونة مفصل الحوض، حالة تصيب المفصل الذي يربط عظم الفخذ بالحوض. يؤدي هذا التآكل التدريجي للغضروف الذي يحمي المفصل إلى احتكاك العظام ببعضها البعض، مما يسبب الألم والتيبس وصعوبة الحركة. اعراض خشونة مفصل الحوض: تختلف اعراض خشونة مفصل الحوض من شخص لآخر وتتطور تدريجيًا بمرور الوقت نظرا لاستمرار عملية تآكل الغضروف المغطي لسطح المفصل. تشمل بعض الأعراض الشائعة ما يلي: ألم في الفخذ، أو الأربية، أو الأرداف: قد ينتشر الألم إلى الركبة وقد يكون أسوأ في الصباح أو بعد فترات من الراحة. تيبس المفصل: قد يجد المصابون بخشونة…
عرق النسا و الانزلاق الغضروفي
4 نصائح بعد عملية تغيير مفصل الركبة
اذا كنت تنوي القيام بعملية تغيير مفصل الركبة و تبحث عن نصائح بعد عملية تغيير…
