الرباط الصليبي الخلفي: الوظيفة، أعراض القطع، والعلاج بالجراحة أو بدونها

الرباط الصليبي الخلفي هو أقوى أربطة الركبة، ويقع خلف الرباط الصليبي الأمامي في منتصف المفصل، ووظيفته الأساسية منع انزلاق عظمة القصبة للخلف أسفل عظمة الفخذ. إصاباته أقل شيوعًا بكثير من الرباط الصليبي الأمامي، وتحدث غالبًا من صدمة مباشرة على مقدمة الركبة المثنية، وأغلب الإصابات المعزولة منه تُعالج بدون جراحة، بينما تحتاج الإصابات المركبة مع أربطة أخرى إلى تدخل جراحي.

ما هو الرباط الصليبي الخلفي وأين يقع؟

يمتد الرباط الصليبي الخلفي من الجزء الأمامي الداخلي لعظمة الفخذ إلى الجزء الخلفي من سطح عظمة القصبة، ويتقاطع مع الرباط الأمامي على شكل حرف X. هو أعرض وأقوى من الرباط الأمامي، ويعمل كمحور ثبات رئيسي للركبة، خاصة عند ثنيها كما في النزول على السلم أو الجلوس في وضع القرفصاء.

الفرق بين الرباط الصليبي الأمامي والخلفي

أسباب إصابة الرباط الصليبي الخلفي

• حوادث السيارات: ارتطام الركبة المثنية بتابلوه السيارة، وهي الصورة الكلاسيكية للإصابة.
• السقوط على الركبة المثنية مع توجيه القدم للأسفل، كما في كرة القدم والرجبي.
• الثني الزائد المفاجئ للركبة أو فرطها للخلف.
• الإصابات عالية الطاقة التي تصيب أكثر من رباط في نفس الوقت، مثل خلع الركبة.

أعراض قطع الرباط الصليبي الخلفي

قد تكون الأعراض أخف من قطع الرباط الأمامي، ولهذا تُكتشف بعض الإصابات متأخرًا:

• ألم خلف الركبة أو في مقدمتها، يزداد مع الركوع.
• تورم خفيف إلى متوسط خلال الساعات أو الأيام الأولى.
• إحساس بعدم الثبات أو «ارتخاء» الركبة، خاصة عند النزول على السلم أو المنحدرات.
• صعوبة في الجري أو الإبطاء المفاجئ.
• مع الوقت: ألم في مقدمة الركبة أو الجزء الداخلي منها إذا تُرك عدم الثبات بدون علاج.

التشخيص ودرجات الإصابة

يعتمد التشخيص على الفحص الإكلينيكي، وأهمه اختبار الدرج الخلفي وملاحظة هبوط عظمة القصبة للخلف والركبة مثنية، ثم الرنين المغناطيسي لتأكيد الإصابة وكشف الإصابات المصاحبة، وقد تُطلب أشعة إجهاد لقياس مقدار الانزلاق الخلفي.

علاج الرباط الصليبي الخلفي

العلاج بدون جراحة

أغلب الإصابات المعزولة من الدرجة الأولى والثانية، وكثير من الدرجة الثالثة المعزولة، تتحسن بالعلاج التحفظي، ويشمل:

• دعامة ركبة خاصة تدعم عظمة القصبة من الخلف وتمنع هبوطها في الأسابيع الأولى.
• برنامج تأهيل يركز على تقوية العضلة الرباعية التي تعوّض وظيفة الرباط.
• العودة التدريجية للنشاط حسب الأعراض وقوة العضلات.

متى تكون الجراحة ضرورية؟

• إصابة الرباط الصليبي الخلفي مع أربطة أخرى (الأمامي أو الجانبية أو الزاوية الخلفية الخارجية).
• انفصال الرباط مع قطعة عظمية من القصبة، ويمكن تثبيتها مبكرًا بالمنظار.
• استمرار عدم الثبات أو الألم رغم برنامج تأهيل كامل، خاصة في القطع الكامل.

في هذه الحالات يُعاد بناء الرباط بالمنظار باستخدام طعم وتري، بمبادئ قريبة من عملية الرباط الصليبي بالمنظار، وتكون فترة التأهيل بعدها أطول عادة.

فيديو: لماذا الركبة معرضة للإصابة بسهولة؟

للتقييم وحجز موعد: اتصل على 01552404488 أو راسلنا واتساب على 01555547181.

د.ابراهيم شعراوي

استاذ زائر جراحة العظام والمفاصل / جامعة اوهايو

استشاري العظام والمفاصل /طب عين شمس

إخلاء مسؤولية طبية: يهدف هذا المقال إلى التثقيف الصحي فقط، ولا يُعد بديلاً عن الاستشارة الطبية أو التشخيص أو العلاج. تختلف طرق العلاج والعمليات الجراحية والإجراءات الطبية المناسبة من مريض لآخر وفقًا للحالة المرضية، ونتائج الفحص السريري، والأشعة، والتاريخ الطبي. يُرجى مراجعة طبيب عظام مختص للحصول على تقييم وخطة علاج تناسب حالتك الفردية.

اقرأ أيضًا في دليل الرباط الصليبي

الرباط الخلفي جزء من دليل إصابات الأربطة الصليبية؛ لخيارات الجراحة راجع عملية الرباط الصليبي بالمنظار، وتابع:

• عملية الرباط الصليبي بالمنظار
• الرباط الصليبي الأمامي: مكانه ووظيفته
• أعراض قطع الرباط الصليبي
• القطع الجزئي في الرباط الصليبي
• علاج الرباط الصليبي بدون جراحة

المراجع العلمية

1. American Academy of Orthopaedic Surgeons (OrthoInfo). Posterior Cruciate Ligament Injuries.
2. Gao S, et al. Management of posterior cruciate ligament injuries: an expert consensus from 17 countries. Int J Surg. 2025;111(6):4080-4085.
3. Kiapour AM, Murray MM. Basic science of anterior cruciate ligament injury and repair. Bone Joint Res. 2014;3(2):20-31.