تغيير مفصل الركبة الجزئي (النصفي): لمن يناسب وما الفرق عن الكلي

✅ آخر مراجعة طبية: أ.د. إبراهيم شعراوي — أستاذ جراحة العظام — بتاريخ 12 أكتوبر 2026

ليس كل مريض بخشونة الركبة يحتاج تغيير المفصل بالكامل. عندما يكون التآكل في نصف الركبة فقط والباقي سليم، يمكن استبدال هذا الجزء وحده. أشرح هنا لمن يناسب المفصل الجزئي، والفرق بينه وبين المفصل الكلي، ضمن دليل عملية تغيير مفصل الركبة.

ما هو المفصل الجزئي وكيف يختلف عن الكلي؟

تنقسم الركبة إلى ثلاثة أجزاء: داخلي وخارجي وخلف الرضفة. في المفصل الكلي نستبدل أسطح المفصل كلها، أما في الجزئي فنستبدل الجزء المتآكل فقط بمكون صغير من المعدن والبلاستيك، مع الحفاظ على الرباطين الصليبيين والغضروف السليم في باقي الركبة.

المقارنة	المفصل الجزئي	المفصل الكلي
ما يُستبدل	جزء واحد من الركبة	أسطح الركبة كلها
الجرح والنزيف	أصغر	أكبر
التعافي	أسرع غالبًا	أطول قليلًا
الإحساس بالركبة	أقرب للطبيعي	جيد مع إحساس أحيانًا بأنها صناعية
البقاء بعد 25 عامًا (السجلات)	نحو 70%	نحو 82%
لمن يناسب	خشونة في جزء واحد مع أربطة سليمة	خشونة في أكثر من جزء أو تشوه كبير

لمن يناسب تغيير مفصل الركبة الجزئي؟

• خشونة محصورة في الجزء الداخلي (أو الخارجي) فقط في الأشعة.
• رباط صليبي أمامي سليم وركبة ثابتة.
• تقوس بسيط يمكن تصحيحه، وحركة جيدة في الركبة.
• عدم وجود التهاب روماتويدي يصيب المفصل كله.

لا يناسب المفصل الجزئي من لديهم خشونة في أكثر من جزء، أو قطع في الرباط الصليبي، أو تيبس شديد. ونحسم القرار أحيانًا أثناء العملية بعد رؤية الغضروف مباشرة.

فيديو: علاج خشونة الركبة بالمفصل الصناعي المتقدم والتحسن بعد العملية

أرقام مهمة يجب أن تعرفها

• في تجربة TOPKAT على 528 مريضًا لم يختلف المفصل الجزئي عن الكلي في النتيجة الوظيفية بعد 5 سنوات، وكان الجزئي أقل تكلفة مع نسب مماثلة لإعادة الجراحة والمضاعفات (Beard وزملاؤه، The Lancet 2019).
• المفصل الجزئي له مضاعفات أقل بعد العملية، لكن بقاءه بعد 7 سنوات كان 80.9% مقابل 95.7% للمفصل الكلي في دراسة كبيرة (Hansen وزملاؤه، 2019).
• تشير بيانات السجلات الوطنية إلى أن 82% من مفاصل الركبة الكلية تدوم 25 عامًا، مقابل 70% لمفاصل الركبة الجزئية (Evans وزملاؤه، The Lancet 2019).

العلاج	متى نستخدمه؟	ماذا تتوقع؟
العلاج التحفظي: تمارين وإنقاص وزن ومسكنات موضعية	الخشونة من الدرجة الأولى إلى الثالثة	تحسن الألم والحركة وتأجيل الجراحة لدى كثير من المرضى
الحقن داخل المفصل (كورتيزون أو هيالورونيك أو بلازما)	ألم مستمر رغم العلاج التحفظي	تخفيف مؤقت يختلف من مريض لآخر
قطع عظمة الساق العالي (HTO)	مريض أصغر من 60 عامًا ونشط مع تقوس وخشونة في الجزء الداخلي فقط	تعديل محور الساق والحفاظ على الركبة الطبيعية
تغيير مفصل الركبة الجزئي	خشونة محصورة في جزء واحد مع أربطة سليمة	تعافٍ أسرع وإحساس أقرب للركبة الطبيعية
تغيير مفصل الركبة الكلي	الخشونة الشديدة (الدرجة الرابعة) مع ألم يحد من الحياة اليومية	زوال الألم غالبًا والمشي في اليوم الأول أو الثاني
إعادة تغيير المفصل (Revision)	ارتخاء أو عدوى أو عدم ثبات في مفصل سابق	جراحة أكبر بمكونات خاصة لاستعادة الثبات

في عيادات أ.د. إبراهيم شعراوي بـمدينة نصر والمهندسين والتجمع الخامس نفحص الركبة ونراجع الأشعة الواقفة في نفس الزيارة، ثم نحدد معك العلاج التحفظي أو قطع العظمة أو المفصل الجزئي أو الكلي حسب درجة الخشونة وعمرك ونشاطك.

مميزات وعيوب المفصل الجزئي

المميزات

• جرح أصغر ونزيف أقل وألم أقل بعد العملية.
• حركة أفضل وإحساس أقرب للركبة الطبيعية.
• مضاعفات عامة أقل وإقامة أقصر في المستشفى.

العيوب

• احتمال أعلى لإعادة العملية على المدى البعيد مقارنة بالمفصل الكلي.
• قد تتآكل الأجزاء الأخرى من الركبة مع الوقت فنحتاج للتحويل إلى مفصل كلي.
• يحتاج دقة جراحية وخبرة في اختيار المريض المناسب.

المفصل الجزئي أم قطع عظمة الساق (HTO)؟

للمرضى الأصغر سنًا والنشطين بتقوس وخشونة في الجزء الداخلي، يكون قطع عظمة الساق خيارًا يحافظ على الركبة الطبيعية تمامًا. أما لمن تجاوزوا 60 عامًا بنشاط متوسط فالمفصل الجزئي يخفف الألم بشكل أفضل غالبًا. التفاصيل في بديل عملية تغيير مفصل الركبة.

التعافي والتكلفة

يمشي أغلب المرضى في اليوم الأول بعد العملية بمساعدة مشاية، ويعود كثيرون للأنشطة اليومية أسرع من المفصل الكلي. تختلف التكلفة حسب نوع المفصل والمستشفى، وتجد التفاصيل في سعر عملية تغيير مفصل الركبة (من 120 إلى 200 ألف جنيه للمفصل الكلي). وللجدول الزمني الكامل راجع مدة التعافي بعد عملية تغيير مفصل الركبة.

هل تبحث عن جراح ركبة متمرس؟ اقرأ دليل افضل دكتور عظام تخصص ركبة ودليل افضل دكتور عظام في مصر لتعرف معايير الاختيار.

لتقييم ركبتك ومراجعة الأشعة: اتصل على 01552404488 أو راسلنا واتساب على 01555547181.

د.ابراهيم شعراوي

استاذ زائر جراحة العظام والمفاصل / جامعة اوهايو

استشاري العظام والمفاصل /طب عين شمس

إخلاء مسؤولية طبية: يهدف هذا المقال إلى التثقيف الصحي فقط، ولا يُعد بديلاً عن الاستشارة الطبية أو التشخيص أو العلاج. تختلف طرق العلاج والعمليات الجراحية والإجراءات الطبية المناسبة من مريض لآخر وفقًا للحالة المرضية، ونتائج الفحص السريري، والأشعة، والتاريخ الطبي. يُرجى مراجعة طبيب عظام مختص للحصول على تقييم وخطة علاج تناسب حالتك الفردية.

اقرأ أيضًا في دليل تغيير مفصل الركبة

أدلة تساعدك على المقارنة بين الخيارات:

• عملية تغيير مفصل الركبة
• متى تحتاج عملية تغيير مفصل الركبة
• بديل عملية تغيير مفصل الركبة
• سعر عملية تغيير مفصل الركبة
• نسبة نجاح عملية تغيير مفصل الركبة
• مدة التعافي بعد عملية تغيير مفصل الركبة

المراجع العلمية

1. Beard DJ, et al. The clinical and cost-effectiveness of total versus partial knee replacement in patients with medial compartment osteoarthritis (TOPKAT): 5-year outcomes of a randomised controlled trial. Lancet. 2019;394(10200):746-756.
2. Hansen EN, et al. Unicondylar Knee Arthroplasty Has Fewer Complications but Higher Revision Rates Than Total Knee Arthroplasty in a Study of Large United States Databases. J Arthroplasty. 2019;34(8):1617-1625.
3. Evans JT, et al. How long does a knee replacement last? A systematic review and meta-analysis of case series and national registry reports with more than 15 years of follow-up. Lancet. 2019;393(10172):655-663.
4. Ma X, et al. High tibial osteotomy versus unicompartmental knee arthroplasty for medial compartment knee osteoarthritis: a comprehensive meta-analysis with patient-specific stratification by age, BMI, and preoperative activity levels. BMC Musculoskelet Disord. 2026;27(1).
5. American Academy of Orthopaedic Surgeons (OrthoInfo). Unicompartmental Knee Replacement.