الخلاصة السريعة
التهاب وتر دي كيرفان هو التهاب وضيق في غمد وترين من أوتار الإبهام عند جانب الرسغ من ناحية الإبهام، يسبب ألمًا يزيد مع حمل الأشياء وتحريك الإبهام، وهو شائع لدى الأمهات بعد الولادة ومن يستخدمون الهاتف واليد بكثرة. يُشخص غالبًا بـاختبار فينكلستين، ويُعالج بـجبيرة للإبهام والرسغ ومضادات الالتهاب وحقنة كورتيزون، فإذا استمر الألم نلجأ إلى عملية تسليك الوتر بجرح صغير.
✅ آخر مراجعة طبية: أ.د. إبراهيم شعراوي — أستاذ جراحة العظام — بتاريخ 5 أكتوبر 2026
كثيرًا ما تأتيني أم شابة تشكو من ألم شديد عند رسغها كلما حملت طفلها. هذا هو التهاب وتر دي كيرفان، وهو يختلف عن الإصبع الزنادي رغم أن كليهما «اختناق وتر». أشرح هنا التشخيص والعلاج بالترتيب، ضمن دليل عملية تسليك عصب اليد.
ما هو التهاب وتر دي كيرفان؟
عند الرسغ من ناحية الإبهام يمر وتران (الوتر المبعد الطويل للإبهام والوتر الباسط القصير للإبهام) داخل نفق ضيق مغطى بغلاف. عندما يتهيج الغلاف ويسمك، يحتك الوتران به عند كل حركة للإبهام فيحدث الألم والتورم.
الأعراض
- ألم عند جانب الرسغ من ناحية الإبهام يزيد مع القبض والعصر وحمل الطفل.
- تورم أو انتفاخ صغير فوق الوتر.
- إحساس بالاحتكاك أو «طقطقة» عند تحريك الإبهام.
- صعوبة في الإمساك بالأشياء ولف المفاتيح.
الأسباب ومن هم الأكثر عرضة؟
- الأمهات بعد الولادة وأثناء الرضاعة (حمل الطفل المتكرر وتغيرات الهرمونات).
- النساء بين 30 و50 عامًا.
- الاستخدام المتكرر للإبهام: الهاتف والكتابة والأعمال المنزلية والحرف.
- الروماتويد والسكري.
- إصابة مباشرة بالرسغ.
فيديو: تسليك وتر اليد
التشخيص: اختبار فينكلستين
يُطلب من المريض ثني الإبهام داخل كفه ثم إمالة الرسغ ناحية الإصبع الصغير؛ إذا ظهر ألم حاد عند جانب الرسغ من ناحية الإبهام فالاختبار إيجابي. نادرًا ما نحتاج أشعة، إلا لاستبعاد خشونة قاعدة الإبهام أو كسر العظمة الزورقية، وقد يفيد السونار في رؤية سمك الغمد.
| الحالة | مكان الألم | كيف نفرق؟ |
|---|---|---|
| دي كيرفان | جانب الرسغ من ناحية الإبهام | اختبار فينكلستين إيجابي |
| خشونة قاعدة الإبهام | قاعدة الإبهام داخل الكف | طحن عند تحريك المفصل، أشعة |
| الإبهام الزنادي | قاعدة الإبهام من ناحية الكف | تعلق الإبهام عند الفرد |
| كسر العظمة الزورقية | منطقة «علبة النشوق» بعد سقطة | أشعة وأحيانًا رنين |
أرقام مهمة يجب أن تعرفها
- في التهاب وتر دي كيرفان: من بين كل مريضين يُعالجان بحقنة الكورتيزون يستفيد مريض إضافي مقارنة بالجبيرة وحدها، وفرصة التحسن نحو ثلاثة أضعاف (Ashraf وDevadoss، 2014).
- في مراجعة كوكرين لـ14 تجربة (1,260 مريضًا، نحو 70% منهم نساء) عاد تعلق الإصبع خلال 6–12 شهرًا لدى 38.5% بعد حقنة الكورتيزون مقابل 6.5% فقط بعد عملية التسليك المفتوحة (Fiorini وزملاؤه، كوكرين 2018).
| العلاج | متى نستخدمه؟ | ماذا تتوقع؟ |
|---|---|---|
| الراحة وجبيرة الإبهام والرسغ | الحالات المبكرة | تخفيف الألم مع تقليل حركة الإبهام |
| حقنة كورتيزون في غمد الوتر | معظم الحالات | أفضل من الجبيرة وحدها لدى كثير من المرضى |
| عملية تسليك وتر دي كيرفان (فتح الحجرة الأولى) | استمرار الألم بعد الحقن | جرح صغير تحت مخدر موضعي مع حماية فرع العصب الحسي |
في عيادات أ.د. إبراهيم شعراوي بـمدينة نصر والمهندسين والتجمع الخامس نفحص الإصبع أو الرسغ ونحدد درجة التهاب الوتر في نفس الزيارة، ثم نختار معك الجبيرة أو الحقن الموضعي أو عملية التسليك حسب الدرجة.
العلاج بدون جراحة
- جبيرة للإبهام والرسغ لمدة 3–6 أسابيع لإراحة الوتر.
- مضادات الالتهاب بالفم أو موضعيًا لفترة قصيرة.
- تعديل الحركات المسببة وطريقة حمل الطفل.
- حقنة كورتيزون داخل غمد الوتر: من أكثر العلاجات فعالية، وقد تكفي حقنة واحدة أو اثنتان لدى كثيرين.
متى نحتاج عملية تسليك وتر دي كيرفان؟
إذا استمر الألم بعد الجبيرة والحقن لعدة أشهر، أو تكرر بشكل يؤثر على حياتك، نلجأ إلى تسليك غمد الوتر: جرح صغير عند جانب الرسغ تحت مخدر موضعي، يُفتح فيه الغمد الضيق مع الحفاظ على الفرع الحسي للعصب الكعبري، والتأكد من عدم وجود حاجز داخلي يفصل الوترين. العودة للأعمال الخفيفة خلال أيام، والكاملة خلال أسابيع. سعر عملية تسليك الوتر من 25 إلى 30 ألف جنيه، وتفاصيل التكلفة في تكلفة عملية تسليك وتر الإبهام.
الأسئلة الشائعة عن التهاب وتر دي كيرفان
ما هو التهاب وتر دي كيرفان؟
التهاب وضيق في غمد وترين من أوتار الإبهام عند جانب الرسغ من ناحية الإبهام، يسبب ألمًا يزيد مع القبض وحمل الأشياء وتحريك الإبهام.
كيف أعرف أن عندي دي كيرفان؟
بألم عند جانب الرسغ من ناحية الإبهام يزيد عند حمل الأشياء، واختبار فينكلستين الإيجابي: ثني الإبهام داخل الكف وإمالة الرسغ نحو الإصبع الصغير يثير الألم.
هل التهاب وتر دي كيرفان يختفي بدون علاج؟
قد يتحسن مع الراحة وتقليل الحركات المسببة، خاصة بعد فترة الرضاعة، لكن كثيرين يحتاجون جبيرة أو حقنة.
هل حقنة الكورتيزون تعالج دي كيرفان؟
نعم، تعتبر من أكثر العلاجات فعالية، وقد تكفي حقنة أو اثنتان لدى كثير من المرضى.
ما سعر عملية دي كيرفان؟
سعر عملية تسليك الوتر من 25 إلى 30 ألف جنيه، ويُؤكد السعر النهائي بعد الكشف.
لتقييم حالتك ومراجعة رسم العصب: اتصل على 01552404488 أو راسلنا واتساب على 01555547181.
د.ابراهيم شعراوي
استاذ زائر جراحة العظام والمفاصل / جامعة اوهايو
استشاري العظام والمفاصل /طب عين شمس
إخلاء مسؤولية طبية: يهدف هذا المقال إلى التثقيف الصحي فقط، ولا يُعد بديلاً عن الاستشارة الطبية أو التشخيص أو العلاج. تختلف طرق العلاج والعمليات الجراحية والإجراءات الطبية المناسبة من مريض لآخر وفقًا للحالة المرضية، ونتائج الفحص السريري، والأشعة، والتاريخ الطبي. يُرجى مراجعة طبيب عظام مختص للحصول على تقييم وخطة علاج تناسب حالتك الفردية.
اقرأ أيضًا في دليل أعصاب وأوتار اليد
مقالات مرتبطة بأوتار اليد:
المراجع العلمية
- Satteson E, Tannan SC. De Quervain Tenosynovitis. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023.
- Ashraf MO, Devadoss VG. Systematic review and meta-analysis on steroid injection therapy for de Quervain’s tenosynovitis in adults. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2014;24(2):149-57.
- American Academy of Orthopaedic Surgeons (OrthoInfo). De Quervain’s Tendinosis.