مفصل الحوض بالأسمنت: متى نستخدمه والسعر والمضاعفات والفرق بينه وبين المفصل بدون أسمنت

مفصل الحوض بالأسمنت هو مفصل يُثبت جذعه (وأحيانًا كوبه) داخل العظم بمادة الأسمنت العظمي الطبي، الذي يتصلب خلال دقائق فيصبح المفصل ثابتًا من لحظة تركيبه. نفضله غالبًا لكبار السن ومرضى هشاشة العظام وفي كسور عنق الفخذ. طريقة التثبيت ليست نوع مفصل مستقلًا بسعر منفصل، بل تُطبق على المفصل المناسب لحالتك: المفصل الكلي من 100 إلى 120 ألف جنيه، ونصف المفصل ثنائي القطب من 80 إلى 90 ألف جنيه، ويُؤكد السعر بعد التقييم.

للمقارنة بين كل أنواع المفصل في مكان واحد اقرأ أنواع مفصل الحوض الصناعي.

شكل المفصل: مم يتكون؟

• الأسمنت العظمي مادة أكريليك طبية (PMMA) تُخلط أثناء العملية وتُحقن في قناة الفخذ أو تجويف الحوض ثم يُدخل المكوّن فيها.
• يملأ الأسمنت الفراغ بين المكوّن والعظم ويتصلب خلال دقائق، فيعطي ثباتًا فوريًا.
• الجذع المُسمنت عادة أملس ومصقول ليستقر داخل غلاف الأسمنت.
• في المفصل الهجين يُثبت الجذع بالأسمنت والكوب بدون أسمنت، وهو خيار شائع أيضًا.
• يمكن إضافة مضاد حيوي للأسمنت في حالات مختارة.

دواعي الاستخدام: لمن يناسب؟

• كبار السن، خاصة فوق 70–75 عامًا.
• هشاشة العظام أو ضعف جودة العظم.
• كسور عنق الفخذ عند تركيب نصف مفصل أو مفصل كلي.
• قناة فخذ واسعة لا تناسب الجذوع بدون أسمنت.
• بعض حالات الروماتويد أو ضعف العظم بسبب الكورتيزون.
• بعض الأورام أو الحالات التي تحتاج أسمنتًا بالمضاد الحيوي.

كيف يحدد الجراح النوع المناسب لك؟

• العمر والنشاط المتوقع: الشاب النشط يحتاج مفصلًا يعيش أطول، وكبير السن يحتاج عملية أكثر أمانًا وأقصر.
• جودة العظم: هشاشة العظام ترجح التثبيت بالأسمنت، والعظم الجيد يسمح بالتثبيت بدون أسمنت.
• حالة تجويف الحوض: سلامة الغضروف تسمح بنصف مفصل في الكسور، وتآكله يستلزم مفصلًا كليًا.
• خطر الخلع: الأمراض العصبية وضعف العضلات والمراجعات ترجح المفصل ثلاثي القطب.
• وجود مفصل سابق أو فقد عظم: قد يستلزم جذعًا طويلًا وتخطيطًا خاصًا.
• الحالة الصحية العامة: أمراض القلب والسكر والكلى تؤثر في مدة العملية المناسبة ونوع التخدير.

الفرق بين مفصل الحوض المثبت بالأسمنت والمفصل بدون أسمنت

لم تُظهر المراجعات المنهجية للتجارب العشوائية فرقًا كبيرًا في النتائج الوظيفية أو عمر المفصل بين الطريقتين عمومًا، لكن في كسور عنق الفخذ لدى كبار السن أظهرت تجربة عشوائية كبيرة أن نصف المفصل المثبت بالأسمنت أعطى جودة حياة أفضل قليلًا وكسورًا أقل حول المفصل مقارنة بغير المثبت بالأسمنت. لذلك يُختار التثبيت حسب العمر وجودة العظم وليس بقاعدة واحدة للجميع.

فيديو: شكل مفصل الحوض الصناعي

خطوات العملية

1. تقييم جودة العظم بالأشعة وتحديد طريقة التثبيت المناسبة.
2. تخدير نصفي غالبًا، مع إبلاغ طبيب التخدير لمراقبة الضغط والأكسجين أثناء وضع الأسمنت.
3. الوصول للمفصل وإزالة الرأس التالف.
4. تجهيز قناة الفخذ وتنظيفها وتجفيفها جيدًا، ووضع سدادة أسفل القناة.
5. خلط الأسمنت وحقنه تحت ضغط لملء القناة، ثم إدخال الجذع في الوضع الصحيح وتثبيته حتى يتصلب.
6. تثبيت الكوب (بالأسمنت أو بدونه في المفصل الهجين) وتركيب الرأس.
7. اختبار الثبات وطول الساق، وإغلاق الجرح، والمشي غالبًا من اليوم الأول بتحميل كامل للوزن.

السعر في مصر

يشمل السعر عادة المفصل والعملية والإقامة القصيرة، ويتغير حسب نوع المفصل والمستشفى والحالة الصحية العامة، ويُؤكد السعر النهائي بعد الكشف والأشعة. لا يُنصح باختيار نوع المفصل على أساس السعر وحده؛ الأنسب هو ما يناسب عمرك ونشاطك وجودة عظمك. اقرأ أيضًا: سعر عملية تغيير مفصل الحوض.

المضاعفات وكيف نقللها

للاطلاع على كل مضاعفات العملية بالتفصيل اقرأ مضاعفات عملية تغيير مفصل الحوض.

التعليمات بعد العملية

• المشي بالمشاية من اليوم الأول غالبًا مع تحميل الوزن حسب التحمل، لأن الثبات فوري.
• الأوضاع الآمنة في الأسابيع الأولى وكرسي مرتفع.
• النوم على الظهر مع وسادة بين الركبتين.
• أدوية السيولة المقررة.
• تمارين يومية لتقوية عضلات الورك.
• منع السقوط وعلاج هشاشة العظام.
• متابعة دورية بالأشعة.

تفاصيل النوم والجلوس ودخول الحمام في طريقة النوم والجلوس بعد عملية مفصل الورك، ومراحل التعافي في مدة الشفاء بعد عملية تغيير مفصل الحوض.

كم يعيش المفصل الصناعي؟

أظهر تحليل كبير نُشر في مجلة لانسيت لبيانات سجلات المفاصل العالمية أن حوالي ثلاثة أرباع مفاصل الحوض الصناعية تعمل بعد 15 إلى 20 عامًا، وأن حوالي 58% منها ما زالت تعمل بعد 25 عامًا. يتأثر عمر المفصل بعمر المريض ونشاطه ووزنه، ونوع أسطح الاحتكاك وطريقة التثبيت، ودقة وضع المكونات أثناء الجراحة. الحفاظ على وزن مناسب، وتجنب الرياضات العنيفة، وعلاج أي التهاب في الجسم مبكرًا، والمتابعة الدورية بالأشعة — كلها عوامل تساعد المفصل على العيش أطول فترة ممكنة، وتكشف أي ارتخاء مبكرًا قبل أن يسبب فقدًا في العظم.

للتقييم وحجز موعد: اتصل على 01552404488 أو راسلنا واتساب على 01555547181.

د.ابراهيم شعراوي

استاذ زائر جراحة العظام والمفاصل / جامعة اوهايو

استشاري العظام والمفاصل /طب عين شمس

إخلاء مسؤولية طبية: يهدف هذا المقال إلى التثقيف الصحي فقط، ولا يُعد بديلاً عن الاستشارة الطبية أو التشخيص أو العلاج. تختلف طرق العلاج والعمليات الجراحية والإجراءات الطبية المناسبة من مريض لآخر وفقًا للحالة المرضية، ونتائج الفحص السريري، والأشعة، والتاريخ الطبي. يُرجى مراجعة طبيب عظام مختص للحصول على تقييم وخطة علاج تناسب حالتك الفردية.

اقرأ أيضًا في دليل تغيير مفصل الحوض

مفصل الحوض المثبت بالأسمنت أحد أنواع أنواع مفصل الحوض الصناعي. اقرأ أيضًا:

• عملية تغيير مفصل الحوض
• أنواع مفصل الحوض الصناعي
• نصف مفصل الحوض ثنائي القطب
• مفصل الحوض ثلاثي القطب
• مفصل الحوض السيراميك
• مفصل الحوض طويل الجذع
• مفصل الحوض بدون أسمنت
• مضاعفات عملية تغيير مفصل الحوض
• سعر عملية تغيير مفصل الحوض

المراجع العلمية

1. Abdulkarim A, et al. Cemented versus uncemented fixation in total hip replacement: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Orthop Rev (Pavia). 2013;5(1):e8.
2. Fernandez MA, et al. Cemented or uncemented hemiarthroplasty for intracapsular hip fracture. N Engl J Med. 2022;386(6):521-30.
3. López-López JA, et al. Choice of implant combinations in total hip replacement: systematic review and network meta-analysis. BMJ. 2017;359:j4651.
4. American Academy of Orthopaedic Surgeons (OrthoInfo). Total Hip Replacement.
5. Evans JT, et al. How long does a hip replacement last? A systematic review and meta-analysis of case series and national registry reports with more than 15 years of follow-up. Lancet. 2019;393(10172):647-54.