مفصل الحوض ثلاثي القطب (مزدوج الحركة): السعر ولمن يُركب والمضاعفات والفرق عن المفصل الكلي العادي

مفصل الحوض ثلاثي القطب (ويُسمى علميًا «مزدوج الحركة» Dual Mobility) هو مفصل كلي مصمم خصيصًا لتقليل خطر خلع المفصل الصناعي. يحتوي على بطانة كبيرة متحركة بين الرأس وتجويف الحوض المعدني، فيصبح «الرأس الفعلي» أكبر ويصعب خروجه من مكانه. يُختار للمرضى الأكثر عرضة للخلع، وسعره في مصر من 150 إلى 180 ألف جنيه.

للمقارنة بين كل أنواع المفصل في مكان واحد اقرأ أنواع مفصل الحوض الصناعي.

شكل المفصل: مم يتكون؟

• كوب معدني يُثبت في تجويف الحوض، سطحه الداخلي مصقول جدًا.
• بطانة كبيرة من البولي إيثيلين تتحرك بحرية داخل الكوب المعدني (الحركة الأولى).
• رأس صغير مثبت على جذع الفخذ ومحبوس داخل البطانة ويتحرك داخلها (الحركة الثانية).
• مع الجذع، تصبح هناك ثلاثة مكونات متحركة، ومن هنا جاءت التسمية الشائعة «ثلاثي القطب».
• النتيجة: قطر فعلي كبير ومسافة أكبر يجب أن يقطعها الرأس قبل أن يخرج، ما يقلل الخلع بشكل واضح.

دواعي الاستخدام: لمن يناسب؟

• كبار السن الذين يحتاجون مفصلًا كليًا بعد كسر عنق الفخذ.
• أمراض عصبية مثل الشلل الرعاش أو الجلطات الدماغية التي تضعف التحكم في العضلات.
• ضعف الإدراك أو الزهايمر، حيث يصعب الالتزام بتعليمات الأوضاع الآمنة.
• خلع متكرر لمفصل صناعي سابق (جراحة مراجعة).
• ضعف أو قطع في العضلات المبعدة حول الورك.
• تيبس أو دمج فقرات أسفل الظهر الذي يغير حركة الحوض.
• إدمان الكحول أو كثرة السقوط.

كيف يحدد الجراح النوع المناسب لك؟

• العمر والنشاط المتوقع: الشاب النشط يحتاج مفصلًا يعيش أطول، وكبير السن يحتاج عملية أكثر أمانًا وأقصر.
• جودة العظم: هشاشة العظام ترجح التثبيت بالأسمنت، والعظم الجيد يسمح بالتثبيت بدون أسمنت.
• حالة تجويف الحوض: سلامة الغضروف تسمح بنصف مفصل في الكسور، وتآكله يستلزم مفصلًا كليًا.
• خطر الخلع: الأمراض العصبية وضعف العضلات والمراجعات ترجح المفصل ثلاثي القطب.
• وجود مفصل سابق أو فقد عظم: قد يستلزم جذعًا طويلًا وتخطيطًا خاصًا.
• الحالة الصحية العامة: أمراض القلب والسكر والكلى تؤثر في مدة العملية المناسبة ونوع التخدير.

الفرق بين مفصل الحوض ثلاثي القطب (مزدوج الحركة) والمفصل الكلي العادي

تُظهر المراجعات المنهجية معدلات خلع منخفضة جدًا مع المفصل مزدوج الحركة، سواء في العمليات الأولية أو جراحات المراجعة، كما أظهرت دراسات على كسور عنق الفخذ انخفاض الخلع مقارنة بالكوب العادي. لكن تكلفته أعلى وله مضاعفة خاصة نادرة، لذلك لا يُستخدم لكل المرضى بل لمن يحتاج حماية إضافية من الخلع.

فيديو: شكل مفصل الحوض الصناعي

خطوات العملية

1. تقييم خطر الخلع قبل العملية (العمر، الأمراض العصبية، حالة العضلات، حالة الفقرات).
2. تخدير نصفي أو كلي مع تخدير أعصاب الفخذ.
3. الوصول للمفصل وإزالة رأس الفخذ التالف.
4. تجهيز تجويف الحوض وتثبيت الكوب المعدني (بدون أسمنت غالبًا، أو بالأسمنت في حالات مختارة).
5. تجهيز قناة الفخذ وتثبيت الجذع بالطريقة المناسبة لجودة العظم.
6. تركيب الرأس الصغير داخل البطانة الكبيرة ثم وضعهما في الكوب واختبار الثبات والحركة.
7. إغلاق الجرح وبدء المشي بالمشاية خلال يوم أو يومين.

السعر في مصر

يشمل السعر عادة المفصل والعملية والإقامة القصيرة، ويتغير حسب نوع المفصل والمستشفى والحالة الصحية العامة، ويُؤكد السعر النهائي بعد الكشف والأشعة. لا يُنصح باختيار نوع المفصل على أساس السعر وحده؛ الأنسب هو ما يناسب عمرك ونشاطك وجودة عظمك. اقرأ أيضًا: سعر عملية تغيير مفصل الحوض.

المضاعفات وكيف نقللها

للاطلاع على كل مضاعفات العملية بالتفصيل اقرأ مضاعفات عملية تغيير مفصل الحوض.

التعليمات بعد العملية

• المشي بالمشاية من اليوم الأول أو الثاني حسب التعليمات.
• رغم انخفاض خطر الخلع، التزم بالأوضاع الآمنة في الأسابيع الأولى كما يحددها الجراح.
• كرسي مرتفع ومقعد حمام مرتفع.
• النوم على الظهر أو الجانب السليم مع وسادة بين الركبتين.
• الاستمرار في أدوية السيولة والتمارين اليومية.
• منع السقوط وعلاج الهشاشة لدى كبار السن.
• متابعة دورية بالأشعة.

تفاصيل النوم والجلوس ودخول الحمام في طريقة النوم والجلوس بعد عملية مفصل الورك، ومراحل التعافي في مدة الشفاء بعد عملية تغيير مفصل الحوض.

كم يعيش المفصل الصناعي؟

أظهر تحليل كبير نُشر في مجلة لانسيت لبيانات سجلات المفاصل العالمية أن حوالي ثلاثة أرباع مفاصل الحوض الصناعية تعمل بعد 15 إلى 20 عامًا، وأن حوالي 58% منها ما زالت تعمل بعد 25 عامًا. يتأثر عمر المفصل بعمر المريض ونشاطه ووزنه، ونوع أسطح الاحتكاك وطريقة التثبيت، ودقة وضع المكونات أثناء الجراحة. الحفاظ على وزن مناسب، وتجنب الرياضات العنيفة، وعلاج أي التهاب في الجسم مبكرًا، والمتابعة الدورية بالأشعة — كلها عوامل تساعد المفصل على العيش أطول فترة ممكنة، وتكشف أي ارتخاء مبكرًا قبل أن يسبب فقدًا في العظم.

للتقييم وحجز موعد: اتصل على 01552404488 أو راسلنا واتساب على 01555547181.

د.ابراهيم شعراوي

استاذ زائر جراحة العظام والمفاصل / جامعة اوهايو

استشاري العظام والمفاصل /طب عين شمس

إخلاء مسؤولية طبية: يهدف هذا المقال إلى التثقيف الصحي فقط، ولا يُعد بديلاً عن الاستشارة الطبية أو التشخيص أو العلاج. تختلف طرق العلاج والعمليات الجراحية والإجراءات الطبية المناسبة من مريض لآخر وفقًا للحالة المرضية، ونتائج الفحص السريري، والأشعة، والتاريخ الطبي. يُرجى مراجعة طبيب عظام مختص للحصول على تقييم وخطة علاج تناسب حالتك الفردية.

اقرأ أيضًا في دليل تغيير مفصل الحوض

مفصل الحوض ثلاثي القطب (مزدوج الحركة) أحد أنواع أنواع مفصل الحوض الصناعي. اقرأ أيضًا:

• عملية تغيير مفصل الحوض
• أنواع مفصل الحوض الصناعي
• نصف مفصل الحوض ثنائي القطب
• مفصل الحوض السيراميك
• مفصل الحوض طويل الجذع
• مفصل الحوض بالأسمنت
• مفصل الحوض بدون أسمنت
• مضاعفات عملية تغيير مفصل الحوض
• سعر عملية تغيير مفصل الحوض

المراجع العلمية

1. Darrith B, et al. Outcomes of dual mobility components in total hip arthroplasty: a systematic review of the literature. Bone Joint J. 2018;100-B(1):11-9.
2. Tarasevicius S, et al. Dual mobility cup reduces dislocation rate after arthroplasty for femoral neck fracture. BMC Musculoskelet Disord. 2010;11:175.
3. López-López JA, et al. Choice of implant combinations in total hip replacement: systematic review and network meta-analysis. BMJ. 2017;359:j4651.
4. American Academy of Orthopaedic Surgeons (OrthoInfo). Total Hip Replacement.
5. Evans JT, et al. How long does a hip replacement last? A systematic review and meta-analysis of case series and national registry reports with more than 15 years of follow-up. Lancet. 2019;393(10172):647-54.