نصف مفصل الحوض ثنائي القطب (بايبولار): السعر ودواعي التركيب والمضاعفات والفرق بينه وبين المفصل الكلي

نصف مفصل الحوض ثنائي القطب (البايبولار) هو مفصل صناعي يستبدل رأس وعنق عظمة الفخذ فقط، ويترك تجويف الحوض الطبيعي كما هو. يُستخدم أساسًا لعلاج كسر عنق الفخذ لدى كبار السن الذين كان نشاطهم محدودًا قبل الكسر وغضروف تجويف الحوض لديهم سليم. سعره في مصر من 80 إلى 90 ألف جنيه، والعملية تسمح غالبًا بالوقوف والمشي بمساعدة المشاية خلال يوم أو يومين.

للمقارنة بين كل أنواع المفصل في مكان واحد اقرأ أنواع مفصل الحوض الصناعي.

شكل المفصل: مم يتكون؟

• يتكون من جذع معدني يُثبت داخل قناة عظمة الفخذ (غالبًا بالأسمنت لدى كبار السن)، ورأس صغير متصل بالجذع.
• يدور الرأس الصغير داخل رأس خارجي كبير مبطن بالبولي إيثيلين، وهذا الرأس الكبير هو الذي يتحرك داخل تجويف الحوض الطبيعي.
• وجود مفصلين متداخلين (ومن هنا تسمية «ثنائي القطب») يوزع الحركة بين السطحين، والهدف تقليل احتكاك الرأس الكبير بغضروف تجويف الحوض.
• لا يُستبدل تجويف الحوض، ولذلك العملية أقصر وفقد الدم أقل من المفصل الكلي.

دواعي الاستخدام: لمن يناسب؟

• كسر عنق الفخذ المُزاح لدى كبار السن، وهو الاستخدام الأشهر.
• المرضى محدودو النشاط قبل الكسر أو الذين يستخدمون عصا أو مشاية.
• وجود أمراض مزمنة تجعل عملية أقصر وأقل نزيفًا هي الخيار الأكثر أمانًا.
• غضروف تجويف الحوض سليم دون خشونة واضحة في الأشعة.
• بعض الكسور المرضية في عنق الفخذ حسب تقييم الجراح.
• فشل تثبيت كسر عنق الفخذ بالمسامير لدى مريض كبير السن.

كيف يحدد الجراح النوع المناسب لك؟

• العمر والنشاط المتوقع: الشاب النشط يحتاج مفصلًا يعيش أطول، وكبير السن يحتاج عملية أكثر أمانًا وأقصر.
• جودة العظم: هشاشة العظام ترجح التثبيت بالأسمنت، والعظم الجيد يسمح بالتثبيت بدون أسمنت.
• حالة تجويف الحوض: سلامة الغضروف تسمح بنصف مفصل في الكسور، وتآكله يستلزم مفصلًا كليًا.
• خطر الخلع: الأمراض العصبية وضعف العضلات والمراجعات ترجح المفصل ثلاثي القطب.
• وجود مفصل سابق أو فقد عظم: قد يستلزم جذعًا طويلًا وتخطيطًا خاصًا.
• الحالة الصحية العامة: أمراض القلب والسكر والكلى تؤثر في مدة العملية المناسبة ونوع التخدير.

الفرق بين نصف مفصل الحوض ثنائي القطب والمفصل الكلي

في دراسة عالمية كبيرة على كسور عنق الفخذ لدى كبار السن، لم يكن هناك فرق كبير في الحاجة لعمليات إضافية بين المفصل الكلي ونصف المفصل خلال عامين، مع أفضلية بسيطة للمفصل الكلي في الوظيفة وأفضلية لنصف المفصل في قلة الخلع. لذلك يُختار نصف المفصل للمريض الأكبر سنًا والأقل نشاطًا، والمفصل الكلي للمريض النشط المستقل. كما تشير مراجعة كوكرين إلى أن الفرق بين نصف المفصل أحادي القطب وثنائي القطب في النتائج صغير.

فيديو: كسر مفصل الحوض في كبار السن: هل يمكن تجنب العملية؟

خطوات العملية

1. تقييم عاجل: أشعة وتحاليل وضبط الأمراض المزمنة، والجراحة يُفضل أن تكون خلال 24–48 ساعة من الكسر.
2. تخدير نصفي غالبًا، مع حقنة لتخدير أعصاب الفخذ لتقليل الألم.
3. الوصول لمفصل الحوض عبر جرح جانبي أو خلفي.
4. إزالة رأس الفخذ المكسور وقياس حجمه بدقة لاختيار الرأس المناسب.
5. تجهيز قناة عظمة الفخذ وتثبيت الجذع (بالأسمنت في أغلب كبار السن).
6. تركيب الرأس ثنائي القطب وإعادة المفصل لمكانه واختبار ثباته وطول الساق.
7. إغلاق الجرح طبقات، وبدء الجلوس والوقوف بالمشاية خلال يوم أو يومين.

السعر في مصر

يشمل السعر عادة المفصل والعملية والإقامة القصيرة، ويتغير حسب نوع المفصل والمستشفى والحالة الصحية العامة، ويُؤكد السعر النهائي بعد الكشف والأشعة. لا يُنصح باختيار نوع المفصل على أساس السعر وحده؛ الأنسب هو ما يناسب عمرك ونشاطك وجودة عظمك. اقرأ أيضًا: سعر عملية تغيير مفصل الحوض.

المضاعفات وكيف نقللها

للاطلاع على كل مضاعفات العملية بالتفصيل اقرأ مضاعفات عملية تغيير مفصل الحوض.

التعليمات بعد العملية

• المشي بالمشاية من اليوم الأول أو الثاني بتحميل الوزن حسب تعليمات الجراح.
• الجلوس على كرسي مرتفع بمساند، وتجنب الكراسي والكنب المنخفض.
• تجنب ثني الورك أكثر من 90 درجة ووضع ساق فوق الأخرى في الأسابيع الأولى (حسب طريقة العملية).
• النوم على الظهر مع وسادة بين الركبتين.
• الاستمرار في أدوية السيولة المقررة لمنع الجلطات.
• تأمين المنزل لمنع السقوط: إزالة السجاد، إضاءة ليلية، مقعد مرتفع للحمام.
• علاج هشاشة العظام بعد الكسر لتقليل خطر كسر جديد.

تفاصيل النوم والجلوس ودخول الحمام في طريقة النوم والجلوس بعد عملية مفصل الورك، ومراحل التعافي في مدة الشفاء بعد عملية تغيير مفصل الحوض.

كم يعيش المفصل الصناعي؟

أظهر تحليل كبير نُشر في مجلة لانسيت لبيانات سجلات المفاصل العالمية أن حوالي ثلاثة أرباع مفاصل الحوض الصناعية تعمل بعد 15 إلى 20 عامًا، وأن حوالي 58% منها ما زالت تعمل بعد 25 عامًا. يتأثر عمر المفصل بعمر المريض ونشاطه ووزنه، ونوع أسطح الاحتكاك وطريقة التثبيت، ودقة وضع المكونات أثناء الجراحة. الحفاظ على وزن مناسب، وتجنب الرياضات العنيفة، وعلاج أي التهاب في الجسم مبكرًا، والمتابعة الدورية بالأشعة — كلها عوامل تساعد المفصل على العيش أطول فترة ممكنة، وتكشف أي ارتخاء مبكرًا قبل أن يسبب فقدًا في العظم.

للتقييم وحجز موعد: اتصل على 01552404488 أو راسلنا واتساب على 01555547181.

د.ابراهيم شعراوي

استاذ زائر جراحة العظام والمفاصل / جامعة اوهايو

استشاري العظام والمفاصل /طب عين شمس

إخلاء مسؤولية طبية: يهدف هذا المقال إلى التثقيف الصحي فقط، ولا يُعد بديلاً عن الاستشارة الطبية أو التشخيص أو العلاج. تختلف طرق العلاج والعمليات الجراحية والإجراءات الطبية المناسبة من مريض لآخر وفقًا للحالة المرضية، ونتائج الفحص السريري، والأشعة، والتاريخ الطبي. يُرجى مراجعة طبيب عظام مختص للحصول على تقييم وخطة علاج تناسب حالتك الفردية.

اقرأ أيضًا في دليل تغيير مفصل الحوض

نصف مفصل الحوض ثنائي القطب أحد أنواع أنواع مفصل الحوض الصناعي. اقرأ أيضًا:

• عملية تغيير مفصل الحوض
• أنواع مفصل الحوض الصناعي
• مفصل الحوض ثلاثي القطب
• مفصل الحوض السيراميك
• مفصل الحوض طويل الجذع
• مفصل الحوض بالأسمنت
• مفصل الحوض بدون أسمنت
• مضاعفات عملية تغيير مفصل الحوض
• سعر عملية تغيير مفصل الحوض

المراجع العلمية

1. HEALTH Investigators. Total hip arthroplasty or hemiarthroplasty for hip fracture. N Engl J Med. 2019;381(23):2199-208.
2. Lewis SR, et al. Arthroplasties for hip fracture in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2022;2(2):CD013410.
3. Fernandez MA, et al. Cemented or uncemented hemiarthroplasty for intracapsular hip fracture. N Engl J Med. 2022;386(6):521-30.
4. American Academy of Orthopaedic Surgeons (OrthoInfo). Hip Fractures.
5. Evans JT, et al. How long does a hip replacement last? A systematic review and meta-analysis of case series and national registry reports with more than 15 years of follow-up. Lancet. 2019;393(10172):647-54.