الفرق الأساسي أن المفصل التقليدي (التشريحي) يحاكي شكل الكتف الطبيعي — كرة على عظمة العضد وتجويف على لوح الكتف — ويحتاج أوتار كفة مدورة سليمة، بينما المفصل العكسي يبدّل مكانيهما فيضع الكرة على لوح الكتف والتجويف على العضد، فيعتمد على العضلة الدالية ويصلح عندما تكون الأوتار تالفة.
شكل مفصل الكتف الصناعي ومكوناته
- الجذع: جزء معدني يُثبت داخل عظمة العضد (وقد يكون قصيرًا أو بدون جذع في بعض التصميمات).
- الرأس أو الكوب: رأس معدني كروي في المفصل التقليدي، أو كوب بطبقة من البولي إيثيلين في العكسي.
- مكوّن لوح الكتف: تجويف من البولي إيثيلين في التقليدي، أو كرة معدنية (glenosphere) مثبتة بمسامير في العكسي.
مقارنة بين الأنواع
| المفصل العكسي | المفصل التقليدي (التشريحي) | استبدال الرأس فقط | |
|---|---|---|---|
| التصميم | كرة على لوح الكتف، كوب على العضد | كرة على العضد، تجويف على لوح الكتف | رأس معدني فقط على العضد |
| يحرك الذراع | العضلة الدالية | أوتار الكفة المدورة مع الدالية | أوتار الكفة المدورة مع الدالية |
| يناسب | تلف الأوتار، الكسور المعقدة لكبار السن، فشل جراحة سابقة | الخشونة مع أوتار سليمة وعظم جيد | حالات مختارة |
| النتيجة المتوقعة | تخفيف ألم كبير وتحسن رفع الذراع، الدوران قد يظل محدودًا | تخفيف ألم كبير مع حركة أقرب للطبيعي | متغيرة حسب الحالة |
| قيود مبكرة | تجنب وضع اليد خلف الظهر والاستناد عليها في الأسابيع الأولى | حماية الوتر تحت الكتف في الأسابيع الأولى | حسب الجراح |
كيف يختار الجراح نوع المفصل؟
- حالة أوتار الكفة المدورة — العامل الأهم.
- كمية وجودة عظم لوح الكتف في الأشعة المقطعية.
- سبب المشكلة: خشونة، كسر، أو فشل جراحة سابقة.
- عمر المريض ونشاطه وتوقعاته.
تشير الدراسات المقارنة إلى أن النوعين يخففان الألم بشكل كبير عند اختيار كل منهما للمريض المناسب، بينما يتفوق التقليدي غالبًا في مدى الدوران. لذلك لا يوجد «أفضل» مطلقًا، بل الأنسب لحالة أوتارك وعظمك.
فيديو: نسبة نجاح خياطة أوتار الكتف بالمنظار
الأسئلة الشائعة عن أنواع مفصل الكتف الصناعي
ما الفرق بين مفصل الكتف العكسي والتقليدي؟
التقليدي يحاكي الشكل الطبيعي ويحتاج أوتارًا سليمة، والعكسي يبدّل مكان الكرة والتجويف ويعتمد على العضلة الدالية فيصلح عند تلف الأوتار.
أيهما أفضل: المفصل العكسي أم التقليدي؟
لا يوجد أفضل مطلقًا؛ الأنسب يعتمد على حالة الأوتار وعظم لوح الكتف وسبب المشكلة.
مم يتكون مفصل الكتف الصناعي؟
من جذع أو مكوّن يثبت في عظمة العضد، ورأس أو كوب، ومكوّن يثبت في لوح الكتف، من سبائك معدنية وبولي إيثيلين عالي التحمل.
هل المفصل العكسي يحد من الحركة؟
يحسن رفع الذراع بشكل واضح عادة، لكن الدوران الداخلي (مثل وضع اليد خلف الظهر) قد يظل محدودًا.
هل يمكن تحويل المفصل التقليدي إلى عكسي؟
نعم، في حالات فشل المفصل التقليدي بسبب تلف الأوتار لاحقًا يمكن تحويله إلى عكسي في جراحة مراجعة.
للتقييم وحجز موعد: اتصل على 01552404488 أو راسلنا واتساب على 01555547181.
د.ابراهيم شعراوي
استاذ زائر جراحة العظام والمفاصل / جامعة اوهايو
استشاري العظام والمفاصل /طب عين شمس
إخلاء مسؤولية طبية: يهدف هذا المقال إلى التثقيف الصحي فقط، ولا يُعد بديلاً عن الاستشارة الطبية أو التشخيص أو العلاج. تختلف طرق العلاج والعمليات الجراحية والإجراءات الطبية المناسبة من مريض لآخر وفقًا للحالة المرضية، ونتائج الفحص السريري، والأشعة، والتاريخ الطبي. يُرجى مراجعة طبيب عظام مختص للحصول على تقييم وخطة علاج تناسب حالتك الفردية.
اقرأ أيضًا في دليل تغيير مفصل الكتف
لمعرفة خطوات العملية راجع عملية تغيير مفصل الكتف العكسي، واقرأ أيضًا:
- عملية تغيير مفصل الكتف العكسي
- مضاعفات عملية تغيير مفصل الكتف ونسبة نجاحها
- اعتلال الكفة المدورة وقطع الأوتار غير القابل للإصلاح
المراجع العلمية
- Kiet TK, et al. Outcomes after shoulder replacement: comparison between reverse and anatomic total shoulder arthroplasty. J Shoulder Elbow Surg. 2015;24(2):179-85.
- Craig RS, et al. Shoulder replacement surgery for osteoarthritis and rotator cuff tear arthropathy. Cochrane Database Syst Rev. 2020;4(4):CD012879.
- American Academy of Orthopaedic Surgeons (OrthoInfo). Shoulder Joint Replacement.
- American Academy of Orthopaedic Surgeons (OrthoInfo). Reverse Total Shoulder Replacement.