خشونة الركبة هو حالة مرضية شائعة تصيب الملايين من الأشخاص حول العالم، خاصة كبار السن.من المهم معرفة شكل خشونة الركبة بالصور لتحديد العلاج المناسب. تتمثل هذه الحالة في تآكل غضروف سطح المفصل الذي يغطي عظام الركبة، مما يؤدي إلى احتكاك المفصل وظهور أعراض مؤلمة تؤثر والتهابات.
يعتبر فهم درجات خشونة الركبة أمراً ضرورياً للمرضى ودكتور العظام المتخصص في الركبة على حد سواء، حيث يساعد في تحديد خطة العلاج المناسبة ومتابعة تطور الحالة. تصنف خشونة الركبة إلى أربع درجات رئيسية وفقاً لتصنيف كيلجرين ولورانس، وهو النظام الأكثر استخداماً في التشخيص الطبي.
شكل خشونة الركبة درجة أولى بالصور
الدرجة الأولى من خشونة الركبة تمثل المرحلة المبكرة من المرض، وقد تبدآ عند سن الاربعين او ما يليه حسب وزن المريض ونشاطاته في السابق حيث تكون التغيرات طفيفة وقد لا تظهر أعراض واضحة على المريض. في هذه المرحلة، يبدأ الغضروف في فقدان نعومته وسماكته تدريجياً.
التغيرات في الاشعة :
- تظهر الأشعة السينية نتوءات عظمية صغيرة (osteophytes) في حواف المفصل
- مسافة المفصل في الاشعة الوضع واقفا تبقى طبيعية أو تقل قليلاً
- لا توجد تغيرات واضحة في بنية العظم تحت الغضروف
الأعراض الإكلينيكية: في هذه المرحلة، قد يشعر المريض بألم خفيف بعد النشاط الزائد أو في نهاية اليوم. الركبة تبدو طبيعية من الخارج، وقد لا يلاحظ المريض أي تورم أو تصلب واضح. الحركة تكون طبيعية في معظم الأحيان.
شكل خشونة الركبة درجة ثانية بالصور
الدرجة الثانية تمثل مرحلة متوسطة من خشونة الركبة، حيث تصبح التغيرات أكثر وضوحاً وتبدأ الأعراض في الظهور بشكل منتظم. في هذه المرحلة، يحدث تآكل أكبر في الغضروف مع بداية تضيق المسافة المفصلية.
التغيرات الشعاعية:
- النتوءات العظمية تصبح أوضح وأكبر حجماً
- تضيق واضح في المسافة المفصلية
- بداية ظهور تصلب العظم تحت الغضروف (subchondral sclerosis)
- قد تظهر تكيسات صغيرة في العظم
الأعراض الإكلينيكية: يشعر المريض بألم أكثر انتظاماً، خاصة عند الحركة أو صعود الدرج. قد يظهر تورم خفيف في الركبة وتصلب في الصباح يستمر لحوالي 30 دقيقة. الحركة تصبح أكثر محدودية، وقد يسمع المريض صوت طقطقة عند تحريك الركبة.
يتبين عند الاسهم وجود النتوءات العظمية وبداية تقارب العضميتن وتقلص حجم غضروف سطح مفصل الركبة
شكل خشونة الركبة درجة ثالثة بالصور
الدرجة الثالثة من خشونة الركبة تمثل مرحلة متقدمة من المرض، حيث يحدث تآكل كبير في الغضروف وتصبح الأعراض أكثر شدة وتأثيراً على الحياة اليومية للمريض.
شكل خشونة الركبة بالصور الاشعة
- تضيق شديد في المسافة المفصلية
- نتوءات عظمية كبيرة ومتعددة
- تصلب واضح في العظم تحت الغضروف
- تكيسات عظمية متعددة
- تشوه بسيط في شكل المفصل
الأعراض الإكلينيكية: الألم يصبح أكثر شدة وثباتاً، ويؤثر
على النوم والراحة. التورم يصبح أكثر وضوحاً وقد يتجمع السائل في المفصل. الحركة تصبح محدودة بشكل واضح، وقد يحتاج المريض لاستخدام عكاز أو وسائل مساعدة للمشي. تصلب الصباح يستمر لأكثر من ساعة.
يتضح في اشعة خشونة من الدرجة الثالثة ضيق اكثر في سطح المفصل وتقارب عضمتي الساق والفخذ ولكن لا يزال هناك غضروف فاصل بين العضمتين
شكل خشونة الركبة درجة رابعة متقدمة بالصور
الدرجة الرابعة تمثل أشد مراحل خشونة الركبة، حيث يحدث تآكل كامل أو شبه كامل للغضروف، مما يؤدي إلى احتكاك العظام ببعضها البعض مباشرة. هذه المرحلة تتطلب تدخلاً طبياً عاجلاً ومتخصصاً.
التغيرات اشعة الخشونة درجة رابعة متقدمة:
- انعدام أو تضيق شديد جداً في المسافة المفصلية
- نتوءات عظمية كبيرة ومشوهة
- تصلب شديد في العظم تحت الغضروف
- تكيسات عظمية كبيرة ومتعددة
- تشوه واضح في شكل المفصل وانحراف في محور الساق
الأعراض الإكلينيكية: الألم يكون شديداً ومستمراً حتى في
الراحة. التورم يصبح دائماً ومؤلماً. الحركة تصبح محدودة جداً وقد تكون مؤلمة للغاية. المريض يواجه صعوبة كبيرة في المشي والحركة، وقد يحتاج لكرسي متحرك في بعض الحالات. يحدث تشوه واضح في شكل الركبة وقد تصبح الساق منحنية.
يتبين هنا عدم وجود غضروف متبقي في المفصل وتلامس تام بين العظمتين اي انه لا يوجد غضروف متبقي في سطح المفصل
شكل خشونة الركبة مبكرة بالصور
خشونة الركبة المبكرة تشير إلى المراحل الأولى من المرض، والتي قد تبدأ في سن مبكرة نسبياً بسبب عوامل مختلفة مثل الإصابات الرياضية، الوزن الزائد، أو العوامل الوراثية وتعتبر اكثر شيوعا في السيدات لضعف القوة العضلية وزيادة الحمل علي سطح المفصل.
خصائص المرحلة المبكرة:
- تغيرات دقيقة في تركيب الغضروف
- ألم خفيف ومتقطع خاصة مع السلالم
- تيبس قصير المدى في الصباح
- أعراض تزداد مع النشاط وتقل مع الراحة
في هذه المرحلة، التشخيص المبكر والعلاج المناسب يمكن أن يبطئ من تطور المرض بشكل كبير. العلاج الطبيعي وتغيير نمط الحياة يلعبان دوراً مهماً في إدارة الحالة.
ماذا يحدث إذا لم تعالج خشونة الركبة من الدرجة الرابعة
إهمال علاج خشونة الركبة من الدرجة الرابعة يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة تؤثر على جودة الحياة والحالة الصحية العامة للمريض:
المضاعفات الجسدية:
- ألم مزمن وشديد قد يكون غير قابل للسيطرة عليه بالأدوية التقليدية
- تيبس كامل في المفصل وفقدان الحركة
- تشوه شديد في الساق قد يؤثر على المشي
- ضعف في العضلات المحيطة بالركبة
- مشاكل في الركبة الأخرى والوركين والظهر بسبب تغيير طريقة المشي وايضا القدم
المضاعفات النفسية والاجتماعية:
- الاكتئاب والقلق بسبب الألم المزمن
- العزلة الاجتماعية وتقليل الأنشطة
- فقدان الاستقلالية والحاجة للمساعدة المستمرة
- تأثير سلبي على العمل والأنشطة اليومية
المضاعفات الصحية العامة:
- زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب بسبب قلة النشاط
- زيادة الوزن وما يتبعها من مشاكل صحية قد تفاقم مشاكل الركب اكثر
- ضعف في الكثافة العظمية وهشاشة عظام
- زيادة خطر السقوط والكسور
الحاجة للتدخل الجراحي: في الحالات المتقدمة، قد تصبح الجراحة هي الحل الوحيد المتاح. عملية تغيير مفصل الركبة الكامل يصبح ضرورياً.
الخلاصة والتوصيات
خشونة الركبة مرض تدريجي يمكن علاجه بفعالية عند التشخيص المبكر والعلاج المناسب لمنع التقدم في الدرجات والحاجة الي تدخلات . من المهم جداً مراجعة افضل دكتور عظام في مصر عند ظهور أولى علامات الألم أو التصلب في الركبة، خاصة إذا كانت تستمر لأكثر من بضعة أسابيع.
الوقاية خير من العلاج، والحفاظ على وزن صحي، ممارسة الرياضة المناسبة، وتجنب الإصابات يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بخشونة الركبة أو تؤخر من تطورها.
دكتور ابراهيم شعراوي
استشاري و مدرس جراحة العظام و المفاصل /طب عين شمس
استاذ دكتور جراحة العظام /مستشفيات جامعة اوهايو
