اذا كنت تعاني من اصابة قطع في اوتار الكتف فاحد الحلول المتاحة هو اجراء عملية قطع وتر الكتف بواطة منظار الكتف الجراحي.اليك هذا المقال المفصل لمعرفة تفاصيل هذه العملية التي يتم عملها مع دكتور اصابات الملاعب.
- ما هي اوتار الكتف؟
- كيف يتم عمل عملية قطع وتر الكتف؟
- متي يتم عمل عملية قطع وتر الكتف؟
- هل هناك بديل لعملية قطع وتر الكتف؟
- من هو افضل دكتور تخصص كتف ؟
- هل تحتاج لعملية في حالة التمزق الجزئي للوتر؟
- ما هو خطر تأخير عملية قطع وتر الكتف؟
- كيف تختار دكتور العظام و المفاصل تخصص كتف لعملية قطع وتر الكتف؟
- هل يتم إجراء عملية قطع وتر الكتف بالمنظار؟
- كم يستغرق الشفاء من عملية قطع وتر الكتف؟
- كم عدد أسابيع العلاج الطبيعي الذي تحتاجه بعد عملية قطع وتر الكتف؟
- ما هي الأشياء التي يجب القيام بها والتي يجب تجنبها بعد عملية قطع وتر الكتف؟
ما هي اوتار الكتف؟
أوتار الكتف هي مجموعة من اوتار لأربعة عضلات صغيرة في الكتف تسمح بدوران الذراع في جميع الاتجاهات. عند تمزق أحد أوتار الكتف، ينفصل الجزء الوتدي من العضلة المسمي بالوتر عن عظم الذراع العلوي. يمكن أن يكون تمزق الأوتار الكتفية نتيجة لإصابة مثل السقوط أو رفع الأشياء الثقيلة و يمكن ان يحدث ايضا نتيجة خلع مفصل الكتف في كبار السن، أو نتيجة للتآكل الطبيعي مع كبر السن والأنشطة المتكررة على مدى سنوات عديدة. يمكن علاج بعض التمزقات الطفيفة دون جراحة، ومع ذلك، يتطلب الكثير منها تدخلًا جراحيًا للشفاء بشكل صحيح.
كيف يتم عمل عملية قطع وتر الكتف؟
لإصلاح تمزق الأوتار الكتفية، يقوم جراح العظام بإعادة تثبيت الوتر بعظم العضد (عظم الذراع العلوي) باستخدام خطاف مثبت ب خيوط جراحية غير قابلة للامتصاص يشبه الخطاف شكب المسمار و لكن بمواصفات معينة. يعتمد نجاح الجراحة على مدى التئام الوصلة هذه الواجهة بين الوتر والعظم.
تُجرى عملية قطع وتر الكتف بواسطة منظار الكتف، يتم إجراء جروح صغيرة ويتم توجيه منظار – أنبوب صغير مزود بكاميرا – إلى موقع القطع. ثم نستخدم أدوات مصممة خصيصًا تسمح لنا بإصلاح أوتار الكتف مع الحد الأدنى من الإصابة للعضلات والأنسجة المحيطة. تسمي الادوات التي يتم استخدامها لتثبيت الوتر في العظام مجددا باسم خطاف الكتف.
يتم عمل العملية تحت تخدير عام. يقلل ذلك من كمية الألم والأدوية المخدرة التي يتم إعطاؤها، وبالتالي يقلل من الغثيان والقيء. تسمح هذه التحسينات في التقنيات القليلة التدخل والتخدير بعمل أكثر من معظم مرضانا بالعودة إلى منازلهم بعد يوم فقط من إجراءهم.
أولاً، يُجرى منظار تشخيصي لمفصل الكتف لتحديد وعلاج المشاكل المرتبطة الأخرى، مثل إصابة وتمزق وتشوه في وتر العضلة ثنائية الرؤوس، أو تمزق في الغضروف الكتفي. (الغضروف الكتفي هو حافة من الغضروف تحيط المفصل لاضافة ثبات للمفصل و منع خلع مفصل الكتف.) يمكن تهذيب تمزق جزئي في الأوتار الكتفية (تمزق أقل من 50% من سمك وتر الأوتار الكتفية) و الذي يسمي بالتمزق الجزئي للاوتار باستخدام جهاز المنظار في هذا الوقت.
ثم يوضع المنظار في القناة تحت الاخرمية و هي تقع فوق مفصل الكتف مباشرة يمر وتر الكتف من خلال هذه القناة و يعتبر ضيق هذه القناة من الاسباب المشهورة لاصابة و قطع اوتار الكتف. يُجرى بعد ذلك توسيع للقناة تحت الاخرمية تحت العظمة لتوسيع المساحة تحت العظمة لكي يمر الوتر باريحية. تشمل هذه الإجراءات، إزالة نتوء العظم والشوائب على الجانب السفلي من الحربة، والتي يمكن أن تكون سببًا في تهيج الأوتار الكتفية وتمزقها. يتم بعد ذلك إعادة تثبيت الوتر الممزق إلى العظم باستخدام خطاطيف و الخيوط الجراحية.
متي يتم عمل عملية قطع وتر الكتف؟
يُوصى بالجراحة في حالات التمزق الكامل لوتر الكتف، أو للمرضى الذين يعانون من تمزق جزئي للوتر وقد فشلوا في العلاج التحفظي من حقن او علاج طبيعي. إذا قام المريض بتجربة العلاجات التحفظية واستمر الألم وصعوبة القيام بالأنشطة بعد مرور شهرين أو ثلاثة أشهر، فقد يفكر في إجراء عملية لإصلاح التمزق.
هل هناك بديل لعملية قطع وتر الكتف؟
يُمكن علاج التمزقات الصغيرة أو الجزئية للوتر بعلاج طبيعي لمدة شهرين.
من هو افضل دكتور تخصص كتف ؟
يعتبر تخصص الكتف من التخصصات الدقيقة التي تتبع لدكتور اصابات الملاعب و استشاري جراحات العظام و المفاصل ، و يجب البحث عن دكتور ذو خبرة و متخصص و حاصل علي شهادات مرموقة محليا و دوليا للوصول لافضل النتائج.
و لسهولة الوصول مرضاه وفر الدكتور ابراهيم شعراوي استشاري العظام و المفاصل عدة فروع لعيادته لتسهيل الوصول للمرضي الذين يبحثون عن دكتور عظام في المهندسين او دكتور عظام في مدينة نصر او دكتور عظام في الدقي.
هل تحتاج لعملية في حالة التمزق الجزئي للوتر؟
إذا لم ينجح العلاج الطبيعي في استعادة القوة والوظيفة بشكل فعال، فإن عملية قطع وتر الكتف هي الخيار الوحيد. يُعتبر العلاج الطبيعي فعّالًا إذا شعر المريض بتحسن في وظيفة الكتف وقوته.
ما هو خطر تأخير عملية قطع وتر الكتف؟
تميل التمزقات إلى التوسع مع مرور الوقت. نتائج إصلاح التمزقات الكبيرة أو الضخمة ليست مثل نتائج إصلاح قطع وتر الكتف المبكر و الصغيرة. يُمكن أن يؤدي تأخير عملية قطع وتر الكتف في حالات الأشخاص الذين يحتاجون إليها إلى تطور التمزق الجزئي إلى تمزق كامل، أو توسع التمزق الصغير إلى تمزق أكبر، و تكون الدهون إلى الوتر والعضلة المتضررة، وضمور العضلة وضعفها.
تعتبر العلاج التحفظي غير فعال في حالات التمزق الكامل لوتر الكتف بذا يجب المبادرة بعمل عملية قطع وتر الكتف بواسطة المنظار الجراحي للكتف في اقرب وقت.
كيف تختار دكتور العظام و المفاصل تخصص كتف لعملية قطع وتر الكتف؟
من المهم اختيار دكتور عظام ومفاصل تخصص كتف و لديه خبرة في إصلاح تمزقات وتر الكتف، ويفضل أن يكون قد أكمل دكتوراة في طب اصابات الملاعب.
هل يتم إجراء عملية قطع وتر الكتف بالمنظار؟
نعم. تستغرق الجراحة أقل من ساعة، ويتم وضع المريض في دعامة حامل ذراع ويمكنه العودة إلى المنزل في نفس يوم الجراحة. او في اليوم التالي
كم يستغرق الشفاء من عملية قطع وتر الكتف؟
تستغرق الأوتار ستة إلى ثمانية أسابيع للشفاء و التئام وتر الكتف إلى العظم. يختلف وقت الشفاء الكامل حسب حجم التمزق. بالنسبة للتمزقات الصغيرة، يبلغ وقت الشفاء الكامل حوالي أربعة أشهر، وبالنسبة للتمزقات الكبيرة، ستة أشهر. بالنسبة للتمزقات الشديدة والضخمة، يمكن أن يستغرق الشفاء الكامل من 6 إلى 12 شهرًا.
عادةً ما يمكن للمرضى العودة إلى معظم الأنشطة بعد حوالي 12 أسبوعًا من الجراحة، ولكن قد يتم تقييد المشاركة في الرياضات العنيفة لمدة أربعة إلى ستة أشهر. الهدف هو تحقيق الحركة الكاملة والقوة الكاملة.
كم عدد أسابيع العلاج الطبيعي الذي تحتاجه بعد عملية قطع وتر الكتف؟
بشكل عام يتم استخدام حامل ذراع للكتف لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ويبدأ العلاج الطبيعي بعد أسبوع واحد من الجراحة. يستمر برنامج العلاج الطبيعي عادة لمدة ثلاثة إلى أربعة أشهر. تبدأ تمارين التقوية بعد فترة الشفاء التي تتراوح بين 6 و 10 أسابيع.
ما هي الأشياء التي يجب القيام بها والتي يجب تجنبها بعد عملية قطع وتر الكتف؟
من الضروري حماية الإصلاح لمدة ستة إلى ثمانية أسابيع للسماح بالشفاء إلى العظم. نظرًا لأن المرضى قد يشعرون بتحسن سريعًا، من المهم بشكل خاص ممارسة الحذر في حماية المفصل أثناء فترة الشفاء. يصف جراحو الكتف برنامج تأهيل محدد ومفصل تمامًا بعد الجراحة يجب اتباعه بدقة.
دكتور ابراهيم شعراوي
استشاري و مدرس جراحة العظام و المفاصل /طب عين شمس
استاذ دكتور جراحة العظام /مستشفيات جامعة اوهايو
فترة الراحة بعد عملية غضروف الركبة
في هذا المقال يمكنك التعرف علي تفاصيل عملية غضروف الركبة و فترة الراحة بعد عملية…
شكل خطاف الكتف
بعتبر السؤال عن شكل خطاف الكتف سؤالا شائعا للمرضي الذين يعانون من قطع وتر الكتف…
اصابة محمد صلاح
تعتبر اصابات الملاعب من اشهر الاصابات المتعلقة بتخصص جراحة العظام والمفاصل، و علي عكس الاسم…
