التمارين بعد تغيير مفصل الكتف العكسي تبدأ من الأيام الأولى بحركة اليد والكوع والرسغ، ثم حركة الكتف المسموح بها، ثم التقوية التدريجية للعضلة الدالية التي يعتمد عليها المفصل العكسي. البرنامج يحدده الجراح وأخصائي العلاج الطبيعي، والتوقيتات هنا تقريبية.
✅ آخر مراجعة طبية: أ.د. إبراهيم شعراوي — أستاذ جراحة العظام — بتاريخ 5 أكتوبر 2026
مراحل التمارين
| المرحلة | التوقيت التقريبي | أمثلة التمارين |
|---|---|---|
| 1. الحماية | الأسبوع 0–6 | قبض وبسط اليد، ثني وفرد الكوع، حركة الرسغ، تمرين البندول الخفيف إذا سمح الجراح |
| 2. الحركة المساعدة | الأسبوع 6–12 | رفع الذراع بمساعدة اليد الأخرى أو عصا، الانزلاق على الطاولة، الحركة في الماء إن أمكن |
| 3. التقوية | الشهر 3–6 | تقوية العضلة الدالية بأشرطة مطاطية خفيفة، عضلات لوح الكتف، رفع أوزان خفيفة جدًا |
| 4. الوظيفة | بعد 6 أشهر | أنشطة يومية وهوايات خفيفة حسب تقييم الجراح |
تمارين الأسابيع الأولى
- قبض وبسط اليد: اضغط كرة إسفنجية عدة مرات يوميًا.
- ثني وفرد الكوع: مع إبقاء الكتف ساكنًا بجانب الجسم.
- حركة الرسغ: لأعلى وأسفل ودورانيًا.
- تمرين البندول: انحنِ للأمام واترك الذراع تتدلى وتتحرك في دوائر صغيرة — فقط إذا سمح الجراح.
- تمرين لوح الكتف: ضم لوحي الكتف للخلف برفق.
حركات يجب تجنبها في الأسابيع الأولى
- الاستناد على الذراع للقيام من السرير أو الكرسي.
- وضع اليد خلف الظهر (إدخال القميص، الحمام).
- رفع أي أوزان أو شد أو دفع أشياء ثقيلة.
- حركات الشد المفاجئ أو الرياضات العنيفة.
متى تتوقف وتتصل بالطبيب؟
- ألم مفاجئ شديد أو إحساس بخروج المفصل من مكانه.
- حرارة أو احمرار أو إفرازات من الجرح.
- تنميل أو ضعف متزايد في اليد.
- تورم متزايد في الذراع.
أرقام مهمة يجب أن تعرفها
- في 7 دراسات (1,606 أكتاف) سرّع بدء الحركة خلال أسبوعين من المفصل العكسي استعادة الحركة مبكرًا دون زيادة الخلع (1.4% في المجموعتين) (Alkhouri وزملاؤه، 2026).
- بلغ بقاء مفصل الكتف العكسي 93% بعد 10 سنوات، مع مضاعفات لدى 29% واحتياج 12% لإعادة الجراحة في متابعة لـ191 مفصلًا (Bacle وزملاؤه، JBJS 2017).
- تضاعفت عمليات تغيير مفصل الكتف 5.6 مرة بين 1998 و2017، وكان خطر المضاعفات الخطيرة خلال 30 يومًا 3.5% (1 من كل 28 مريضًا) (Craig وزملاؤه، BMJ 2019).
| العلاج | متى نستخدمه؟ | ماذا تتوقع؟ |
|---|---|---|
| العلاج التحفظي: علاج طبيعي ومسكنات وحقن | الخشونة المبكرة أو الألم المحتمل | تخفيف الألم وتحسين الحركة |
| خياطة أوتار الكتف بالمنظار | قطع أوتار قابل للإصلاح دون خشونة متقدمة | الحفاظ على المفصل الطبيعي |
| المفصل التقليدي (Anatomic) | خشونة الكتف مع أوتار سليمة | حركة جيدة وزوال الألم |
| المفصل العكسي | اعتلال الكفة المدورة، أو قطع ضخم غير قابل للإصلاح، أو كسور معقدة لدى كبار السن، أو فشل جراحة سابقة | يعتمد على العضلة الدالية لرفع الذراع وتخفيف الألم |
في عيادات أ.د. إبراهيم شعراوي بـمدينة نصر والمهندسين والتجمع الخامس نفحص الكتف ونراجع الأشعة والرنين في نفس الزيارة، ونقيّم حالة الأوتار والعظم قبل اختيار العلاج التحفظي أو نوع المفصل الصناعي.
فيديو: فحص منزلي بسيط لحركة الكتف
الأسئلة الشائعة عن التمارين بعد تغيير مفصل الكتف
متى أبدأ التمارين بعد تغيير مفصل الكتف؟
من الأيام الأولى بحركة اليد والكوع والرسغ، ثم حركة الكتف حسب تعليمات الجراح.
ما التمارين الممنوعة بعد المفصل العكسي؟
الاستناد على الذراع، ووضع اليد خلف الظهر، ورفع الأوزان في الأسابيع الأولى.
متى أبدأ تمارين التقوية؟
غالبًا بعد 3 أشهر تقريبًا، بأشرطة مطاطية خفيفة وتدرج بطيء.
هل أحتاج أخصائي علاج طبيعي؟
يُنصح بذلك لتقييم التقدم وضبط التمارين، مع أداء التمارين اليومية في المنزل.
هل أستطيع رفع ذراعي فوق رأسي بعد المفصل العكسي؟
يستعيد أغلب المرضى قدرة جيدة على رفع الذراع بعد التأهيل، لكن الدوران الداخلي قد يظل محدودًا.
للتقييم وحجز موعد: اتصل على 01552404488 أو راسلنا واتساب على 01555547181.
د.ابراهيم شعراوي
استاذ زائر جراحة العظام والمفاصل / جامعة اوهايو
استشاري العظام والمفاصل /طب عين شمس
إخلاء مسؤولية طبية: يهدف هذا المقال إلى التثقيف الصحي فقط، ولا يُعد بديلاً عن الاستشارة الطبية أو التشخيص أو العلاج. تختلف طرق العلاج والعمليات الجراحية والإجراءات الطبية المناسبة من مريض لآخر وفقًا للحالة المرضية، ونتائج الفحص السريري، والأشعة، والتاريخ الطبي. يُرجى مراجعة طبيب عظام مختص للحصول على تقييم وخطة علاج تناسب حالتك الفردية.
اقرأ أيضًا في دليل تغيير مفصل الكتف
التمارين جزء من رحلة التعافي بعد عملية تغيير مفصل الكتف العكسي. اقرأ أيضًا:
المراجع العلمية
- Alkhouri S, et al. Early versus conventional postoperative rehabilitation after reverse total shoulder arthroplasty: a systematic review of functional outcomes and complications. Disabil Rehabil. 2026:1-14.
- American Academy of Orthopaedic Surgeons (OrthoInfo). Shoulder Surgery Exercise Guide.
- American Academy of Orthopaedic Surgeons (OrthoInfo). Reverse Total Shoulder Replacement.