الخلاصة السريعة
اختناق العصب الزندي هو ثاني أشهر اختناقات الأعصاب بعد النفق الرسغي، ويحدث غالبًا خلف الكوع (النفق المرفقي) وأحيانًا في قناة جيون بالرسغ. علامته تنميل الإصبع الصغير ونصف البنصر يزيد مع ثني الكوع (الهاتف والنوم)، ثم ضعف في دقة اليد والقبضة. يبدأ العلاج بتجنب ثني الكوع الطويل وجبيرة ليلية، ونلجأ إلى عملية تسليك العصب عند الضعف أو الضمور أو فشل العلاج.
✅ آخر مراجعة طبية: أ.د. إبراهيم شعراوي — أستاذ جراحة العظام — بتاريخ 5 أكتوبر 2026
«العصب اللي في الكوع» — الذي تشعر بصدمته عند خبطة الكوع — هو العصب الزندي. عندما يُضغط باستمرار تبدأ رحلة التنميل في الإصبع الصغير، وقد تنتهي بضعف عضلات اليد إذا أُهمل. أشرح هنا الأماكن والأعراض والعلاج، ضمن دليل عملية تسليك عصب اليد.
أين يُختنق العصب الزندي؟
- النفق المرفقي (خلف الكوع): الأشهر؛ يزيد الضغط مع ثني الكوع لفترات طويلة أو الاتكاء عليه.
- قناة جيون (عند الرسغ من ناحية الإصبع الصغير): أقل شيوعًا؛ مع راكبي الدراجات، والكيس الزلالي، وكسور عظمة الكلابية.
الأعراض
- تنميل ووخز في الإصبع الصغير ونصف البنصر.
- يزيد مع ثني الكوع: الإمساك بالهاتف، والنوم والكوع مثني.
- ألم خلف الكوع أحيانًا.
- ضعف في دقة الأصابع: صعوبة فتح البرطمانات وتزرير الملابس والكتابة.
- في الحالات المتقدمة: ضمور العضلات بين الإبهام والسبابة، وتقوس الإصبعين الأخيرين (اليد المخلبية).
فيديو: لو في حاجات بتقع من إيدك
النفق المرفقي أم قناة جيون؟
| النفق المرفقي (الكوع) | قناة جيون (الرسغ) | |
|---|---|---|
| التنميل في ظهر اليد من ناحية الإصبع الصغير | موجود غالبًا | لا يوجد عادة |
| يزيد مع | ثني الكوع | الضغط على قاعدة الكف (الدراجة، العكاز) |
| الأسباب الشائعة | ثني الكوع الطويل، الاتكاء، كسور قديمة | كيس زلالي، كسر عظمة الكلابية، ركوب الدراجات |
| العملية | تسليك عند الكوع وأحيانًا نقل العصب | تسليك القناة وإزالة سبب الضغط |
التشخيص
- الفحص: علامة تينيل خلف الكوع، واختبار ثني الكوع، وعلامة فرومنت لضعف عضلة الإبهام المقربة.
- رسم العصب لتحديد المكان والدرجة.
- أشعة على الكوع عند وجود كسر قديم أو خشونة، وسونار أو رنين عند الاشتباه في كيس.
ويجب استبعاد الانزلاق الغضروفي العنقي الذي قد يسبب تنميلًا مشابهًا — راجع تنميل اليدين: الأسباب والعلاج.
أرقام مهمة يجب أن تعرفها
- اختناق العصب الزندي عند المرفق هو ثاني أشهر اختناق للأعصاب بعد النفق الرسغي (مراجعة كوكرين، 2016).
- في 9 تجارب عشوائية (587 مريضًا) تحسن 69% بعد التسليك البسيط للعصب الزندي مقابل 75% بعد نقله، دون فرق ذي دلالة، مع التهابات جرح أكثر بعد النقل (Caliandro وزملاؤه، كوكرين 2016).
- متلازمة النفق الرسغي هي أكثر اعتلالات اختناق الأعصاب الطرفية شيوعًا في العالم (Padua وزملاؤه، Lancet Neurology 2016).
| العلاج | متى نستخدمه؟ | ماذا تتوقع؟ |
|---|---|---|
| تجنب ثني الكوع الطويل وجبيرة ليلية | الحالات الخفيفة | تحسن تدريجي لدى كثير من المرضى |
| علاج طبيعي وتمارين تمرير العصب | الحالات الخفيفة والمتوسطة | تقليل التنميل وتحسين الحركة |
| تسليك العصب الزندي في مكانه | الحالات المتوسطة والشديدة أو ضعف عضلات اليد | نتائج مماثلة لنقل العصب مع مضاعفات جرح أقل |
| نقل العصب أمام الكوع | انزلاق العصب من مكانه أو حالات مختارة | يُختار حسب ما نجده أثناء الجراحة |
| تسليك قناة جيون عند الرسغ | الضغط عند الرسغ، مثل كيس زلالي | إزالة سبب الضغط وتخفيف تنميل الإصبع الصغير |
في عيادات أ.د. إبراهيم شعراوي بـمدينة نصر والمهندسين والتجمع الخامس نفحص اليد ونراجع رسم العصب في نفس الزيارة، ونحدد مكان الاختناق ودرجته قبل اختيار الجبيرة أو الحقن الموضعي أو عملية التسليك.
العلاج بدون جراحة
- تجنب ثني الكوع لفترات طويلة واستخدام سماعة للهاتف.
- عدم الاتكاء على الكوع.
- جبيرة ليلية أو منشفة ملفوفة حول الكوع تمنع ثنيه أثناء النوم.
- تمارين انزلاق العصب.
تتحسن كثير من الحالات الخفيفة خلال أسابيع إلى شهور بهذه الإجراءات.
عملية تسليك العصب الزندي
نلجأ إليها عند وجود ضعف أو ضمور، أو اختناق متوسط إلى شديد في رسم العصب، أو فشل العلاج التحفظي. الخيارات: تسليك العصب في مكانه، أو نقله أمام الكوع في حالات مختارة (مثل انزلاق العصب من مكانه). وجدت مراجعة كوكرين نتائج متقاربة بين التسليك البسيط والنقل، مع مضاعفات جرح أقل للتسليك البسيط. سعر تسليك العصب من 35 إلى 50 ألف جنيه.
الأسئلة الشائعة عن اختناق العصب الزندي
ما سبب تنميل الإصبع الصغير؟
غالبًا اختناق العصب الزندي عند الكوع، خاصة مع ثني الكوع الطويل أثناء استخدام الهاتف أو النوم، وأحيانًا في قناة جيون بالرسغ أو من الرقبة.
هل اختناق العصب الزندي خطير؟
ليس خطيرًا على الحياة، لكن إهماله قد يؤدي إلى ضعف دائم وضمور في عضلات اليد، لذلك يجب علاجه مبكرًا.
هل يعالج اختناق العصب الزندي بدون جراحة؟
نعم في الحالات الخفيفة: تجنب ثني الكوع، وجبيرة ليلية، وتمارين انزلاق العصب. الجراحة للضعف أو الضمور أو فشل العلاج.
ما هي عملية تسليك عصب الكوع؟
عملية لتوسيع النفق الذي يمر فيه العصب الزندي خلف الكوع، وأحيانًا نقل العصب إلى أمام الكوع، وتتم غالبًا في اليوم الواحد.
ما الفرق بين النفق المرفقي وقناة جيون؟
النفق المرفقي عند الكوع ويزيد التنميل مع ثنيه، وقناة جيون عند الرسغ وتزيد مع الضغط على قاعدة الكف، ولا يتأثر فيها إحساس ظهر اليد غالبًا.
لتقييم حالتك ومراجعة رسم العصب: اتصل على 01552404488 أو راسلنا واتساب على 01555547181.
د.ابراهيم شعراوي
استاذ زائر جراحة العظام والمفاصل / جامعة اوهايو
استشاري العظام والمفاصل /طب عين شمس
إخلاء مسؤولية طبية: يهدف هذا المقال إلى التثقيف الصحي فقط، ولا يُعد بديلاً عن الاستشارة الطبية أو التشخيص أو العلاج. تختلف طرق العلاج والعمليات الجراحية والإجراءات الطبية المناسبة من مريض لآخر وفقًا للحالة المرضية، ونتائج الفحص السريري، والأشعة، والتاريخ الطبي. يُرجى مراجعة طبيب عظام مختص للحصول على تقييم وخطة علاج تناسب حالتك الفردية.
اقرأ أيضًا في دليل أعصاب وأوتار اليد
مقالات مرتبطة باختناق الأعصاب:
- عملية تسليك عصب اليد
- تنميل اليدين: الأسباب والعلاج
- تنميل اليدين أثناء النوم
- تنميل اليد اليسرى واليمنى
- متلازمة النفق الرسغي (اختناق عصب اليد)
- اختناق الأعصاب
- الكيس الزلالي في اليد
المراجع العلمية
- Palmer BA, Hughes TB. Cubital tunnel syndrome. J Hand Surg Am. 2010;35(1):153-63.
- Chen SH, Tsai TM. Ulnar tunnel syndrome. J Hand Surg Am. 2014;39(3):571-9.
- Caliandro P, et al. Treatment for ulnar neuropathy at the elbow. Cochrane Database Syst Rev. 2016;11(11):CD006839.
- Schmid AB, et al. Entrapment neuropathies: a contemporary approach to pathophysiology, clinical assessment, and management. Pain Rep. 2020;5(4):e829.