تمارين بعد عملية خلع الكتف بالصور: برنامج التأهيل والعلاج الطبيعي مرحلة بمرحلة

التمارين بعد عملية خلع الكتف تبدأ من الأيام الأولى بحركة اليد والكوع، ثم حركة الكتف المسموح بها، ثم التقوية التدريجية للكفة المدورة وعضلات لوح الكتف، وأخيرًا تمارين الرياضة. الهدف حماية الإصلاح في الأسابيع الأولى ثم استعادة الحركة والقوة دون تعريض الكتف لوضع الخلع. البرنامج يحدده الجراح وأخصائي العلاج الطبيعي، والتوقيتات هنا تقريبية.

مراحل التمارين

تمارين المرحلة الأولى (الأسبوع 0–6)

1. قبض وبسط اليد: اضغط كرة إسفنجية 10 مرات عدة مرات يوميًا.
2. ثني وفرد الكوع والرسغ: مع إبقاء الذراع داخل الحامل أو بجانب الجسم.
3. ضم لوح الكتف: اضغط لوحي الكتف للخلف برفق 5 ثوانٍ وكرر.
4. تمرين البندول: انحنِ للأمام مستندًا على كرسي أو طاولة واترك الذراع تتدلى وتتحرك في دوائر صغيرة بفعل الجسم، دون استخدام عضلات الكتف.

تمارين المرحلة الثانية (الأسبوع 6–12)

• رفع الذراع بالمساعدة: استلقِ على ظهرك وارفع الذراع المصابة للأمام بمساعدة اليد السليمة أو عصا.
• الدوران الخارجي المحدود: بالعصا والكوع ملاصق للجسم، في حدود الزاوية التي يسمح بها الجراح.
• التقوية الثابتة: اضغط بالذراع على الحائط للأمام وللخلف وللجانبين دون حركة، 5 ثوانٍ لكل اتجاه.

تمارين المرحلة الثالثة: التقوية بالأشرطة المطاطية

• الدوران الداخلي والخارجي بالأشرطة المطاطية والكوع ملاصق للجسم.
• سحب الشريط للخلف لتقوية عضلات لوح الكتف.
• تمارين الضغط على الحائط ثم الأرض تدريجيًا.
• تمارين التوازن للكتف بالكرة على الحائط.

حركات ممنوعة في الأشهر الأولى

• رفع الذراع للخارج مع دورانها للخلف (وضع رمي الكرة).
• حمل أوزان ثقيلة أو الاستناد على الذراع.
• تمارين الضغط والعقلة ورفع الأثقال فوق الرأس قبل موافقة الجراح.
• الرياضات الاحتكاكية قبل 6 أشهر تقريبًا واجتياز الاختبارات.

متى تتوقف وتتصل بالطبيب؟

• إحساس بأن الكتف خرج أو «طقطق» مع ألم مفاجئ.
• حرارة أو احمرار أو إفرازات من الجروح.
• تنميل أو ضعف متزايد في الذراع.
• ألم يزداد يومًا بعد يوم رغم الراحة.

قواعد عامة لأداء التمارين بأمان

• أدِّ التمارين ببطء وتحكم، وتوقف عند الإحساس بألم حاد (الشد الخفيف مقبول).
• كرر التمارين 2–3 مرات يوميًا في المرحلة الأولى، وقلل العدد وزد الجودة في مرحلة التقوية.
• ضع ثلجًا 15 دقيقة بعد التمارين إذا زاد الألم أو التورم.
• لا تنتقل للمرحلة التالية قبل إتقان الحالية وموافقة أخصائي العلاج الطبيعي.
• استمر في تمارين لوح الكتف والكفة المدورة حتى بعد العودة للرياضة كبرنامج وقاية.

تمارين التقوية الثابتة بالتفصيل

التمارين الثابتة (الإيزومترية) تقوي العضلات دون تحريك المفصل، ولذلك تناسب بداية مرحلة التقوية. قف بجانب حائط والكوع مثني 90 درجة وملاصق للجسم، ثم اضغط بقبضة اليد على الحائط أو على وسادة: للأمام، ثم للخلف بظهر اليد، ثم للداخل، ثم للخارج. اضغط بنصف قوتك تقريبًا لمدة 5 ثوانٍ واسترخِ، وكرر 10 مرات لكل اتجاه. هذه التمارين تمهد لاستخدام الأشرطة المطاطية بأمان.

تمارين الأشرطة المطاطية خطوة بخطوة

• الدوران الخارجي: ثبت الشريط عند مستوى الكوع، والكوع ملاصق للجسم مثني 90 درجة، ثم لف الساعد للخارج ببطء وارجع — دون تجاوز الزاوية المسموح بها.
• الدوران الداخلي: نفس الوضع، ولف الساعد نحو البطن.
• السحب للخلف: امسك الشريط بالذراعين أمامك واسحبه للخلف مع ضم لوحي الكتف.
• رفع الذراع للأمام: حتى مستوى الكتف فقط في البداية، ثم أعلى تدريجيًا.

مرحلة العودة للرياضة

في الشهور 4–6 تبدأ تمارين خاصة بكل رياضة: الرمي المتدرج بالمسافة والقوة للاعبي كرة اليد والسلة، وتمارين الاستقبال والسقوط لحراس المرمى، وتمارين اللكم المتدرجة على الكيس للملاكمين، وتمارين الضغط المتقدمة. تُقاس القوة ومدى الحركة مقارنة بالكتف السليم، وتكون العودة الكاملة للمنافسات بعد اجتياز هذه الاختبارات وموافقة الجراح.

تمارين خلع الكتف بدون عملية

لمن يعالَجون تحفظيًا بعد خلع أول أو لعدم الثبات البسيط، يتبع البرنامج نفس المبادئ لكن بإيقاع أسرع لأنه لا يوجد إصلاح جراحي يحتاج حماية: فترة قصيرة من الراحة والحامل للراحة، ثم استعادة الحركة، ثم تقوية الكفة المدورة وعضلات لوح الكتف وتمارين التحكم في وضع الكتف. إذا استمر الإحساس بعدم الثبات أو تكرر الخلع رغم البرنامج، فالخطوة التالية تقييم خلع الكتف المتكرر وعلاجه.

أخطاء شائعة في تمارين الكتف

• التوقف عن التمارين بمجرد تحسن الألم.
• رفع الأوزان مبكرًا في الجيم قبل اكتمال مرحلة التقوية.
• أداء التمارين بسرعة ودون تحكم.
• إهمال عضلات لوح الكتف والتركيز على الذراع فقط.
• تجاوز زاوية الدوران الخارجي المسموح بها في الأسابيع الأولى.

كيف تعرف أنك جاهز للمرحلة التالية؟

• أداء تمارين المرحلة الحالية دون ألم يزيد بعدها.
• الوصول لمدى الحركة المطلوب لهذه المرحلة.
• عدم وجود تورم أو إحساس بعدم الثبات.
• موافقة أخصائي العلاج الطبيعي والجراح في موعد المتابعة.

التدرج هو سر النجاح: الانتقال المبكر لمرحلة أعلى يعرض الإصلاح للخطر، والتأخر الزائد يسبب تيبسًا وضعفًا يصعب علاجه لاحقًا. لذلك تُراجع الخطة في كل زيارة متابعة.

فيديو: فحص منزلي بسيط لحركة الكتف

للتقييم وحجز موعد: اتصل على 01552404488 أو راسلنا واتساب على 01555547181.

د.ابراهيم شعراوي

استاذ زائر جراحة العظام والمفاصل / جامعة اوهايو

استشاري العظام والمفاصل /طب عين شمس

إخلاء مسؤولية طبية: يهدف هذا المقال إلى التثقيف الصحي فقط، ولا يُعد بديلاً عن الاستشارة الطبية أو التشخيص أو العلاج. تختلف طرق العلاج والعمليات الجراحية والإجراءات الطبية المناسبة من مريض لآخر وفقًا للحالة المرضية، ونتائج الفحص السريري، والأشعة، والتاريخ الطبي. يُرجى مراجعة طبيب عظام مختص للحصول على تقييم وخطة علاج تناسب حالتك الفردية.

اقرأ أيضًا في دليل خلع الكتف

التمارين جزء من رحلة التعافي بعد عملية خلع الكتف بالمنظار. اقرأ أيضًا:

• عملية خلع الكتف بالمنظار
• التعافي بعد عملية خلع الكتف بالمنظار

المراجع العلمية

1. Kim SH, et al. Accelerated rehabilitation after arthroscopic Bankart repair for selected cases: a prospective randomized clinical study. Arthroscopy. 2003;19(7):722-31.
2. American Academy of Orthopaedic Surgeons (OrthoInfo). Shoulder Surgery Exercise Guide.
3. American Academy of Orthopaedic Surgeons (OrthoInfo). Chronic Shoulder Instability.