منظار الكتف هو عملية جراحية محدودة التدخل تستخدم كاميرا صغيرة لفحص أو إصلاح الأنسجة داخل مفصل الكتف أو حوله. يتم إدخال منظار المفصل من خلال جرح صغير جدا في جلدك.
اذا كنت تريد معرفة المزيد عن منظار الكتف ندعوك لقراءة هذا المقال
خطوات عملية منظار الكتف
يتم المنظار تحت التخدير العام (البنج الكلي)في هذه الجراحة. وهذا يعني أنك ستكون نائماً وغير قادر على الشعور بالألم. سيتم تخدير منطقة الذراع والكتف ونتيجة لذلك لن تشعر بأي ألم. إذا خضعت للتخدير الموضعي، فسيتم إعطاؤك أيضاً دواءً أو تخديراً عاماً ليجعلك تشعر بالنعاس الشديد أثناء العملية.
أثناء العملية، يقوم دكتور العظام تخصص كتف:
- يُدخل منظار الكتف في كتفك من خلال جرح صغير جدا. يتم توصيل المنظار بشاشة فيديو في غرفة العمليات.
- يفحص جميع أنسجة مفصل الكتف والمنطقة فوق المفصل (قناة الاوتار فوق مفصل الكتف). تشمل هذه الأنسجة الغضاريف والعظام والأوتار والأربطة.
- إصلاح أي أنسجة تالفة. وللقيام بذلك، يقوم الجراح بعمل من 1 إلى 3 جروح صغيرة أخرى وإدخال أدوات أخرى من خلالها. يتم إصلاح التمزق في العضلات أو الأوتار أو الغضاريف و يمكن ان يتم تركيب خطاطيف اوتار الكتف.وايضا تتم إزالة أي نسيج تالف.
- حيث ان عملية منظار الكتف ليست هي الهدف و لكن هي طريقة للوصول لمفصل الكتف بدون عمل جرح كبير، فان الهدف الاساسي هي للعملية قد يختلف حسب الاصابةسواع خلع مفصل الكتف او قطع اوتار الكتف او تيبس الكتف. بداخل مفصل الكتف فقد يقوم دكتور الكتف بإجراء واحد أو أكثر من هذه الإجراءات أثناء العملية حسب التشخيص المبدئي قبل العملية:
إصلاح قطع اوتار الكتف:
العضلات الدوارة حول الكتف هي مجموعة من العضلات وأوتارها التي تشكل كفة فوق مفصل الكتف. تعمل هذه العضلات والأوتار على تثبيت الذراع في مفصل الكتف. وهذا يساعد الكتف أيضاً على الحركة في اتجاهات مختلفة. يمكن أن تتمزق الأوتار الموجودة في الكفة المدورة عند الإفراط في استخدامها أو إصابتها.
يتم تجميع حواف الوتر معاً. يتم ربط الوتر بالعظم بواسطة خطاف كتف.
تشبه الخطاطيف المسامير الصغيرة و تستخدم للمساعدة في ربط الوتر المقطوع بالعظم.
يمكن أن تكون الخطاطيف مصنوعة من المعدن أو البلاستيك أو مادة خياطة الغرز وحدها. لا يلزم إزالتها بعد الجراحة.
عملية تسليك وتر الكتف:
يتم تنظيف الأنسجة التالفة أو الملتهبة في المنطقة فوق مفصل الكتف.
قد يتم قطع رباط يسمى الرباط الغرابي الأخرمي.
قد يتم تصغير و استئصال الزوائد العظمية في الجانب السفلي من عظمة تسمى الأخرم. غالبًا ما يتسبب النمو العظمي على الجانب السفلي من الأخرم في الإصابة بمتلازمة ضيق القناة الاخرمية و التي تحتاج لعملية توسيع وتر الكتف. يمكن أن يتسبب النتوء في حدوث التهاب وألم في وترالكتف و ضيق حول الوتر.
جراحة الخلع المتكرر لمفصل الكتف (Bankart):
إذا كان لديك خلع في مفصل الكتف ادي الي تمزق في الرباط المثبت للكتف، فسيقوم دكتور العظام تخصص كتف بإصلاحه. الشفرة هو الغضروف الذي يبطن حافة مفصل الكتف و يؤدي الي ثبات المفصل.
سيتم أيضاً إصلاح الأربطة التي ترتبط بهذه المنطقة.
إصابة بانكارت هي تمزق في الشفا في الجزء السفلي من مفصل الكتف. ويمكن أن تشمل جزءاً من العظم حيث يمكن أن ينكسر.
تشمل إصابة SLAP الشفا والرباط في الجزء العلوي من مفصل الكتف.
في نهاية الجراحة، يتم إغلاق الشقوق الجراحية بالغرز وتغطيتها بضمادة (ضمادة). يلتقط معظم الجراحين صوراً من شاشة الفيديو أثناء العملية الجراحية ليظهر لك ما وجدوه والإصلاحات التي تم إجراؤها.
قد يحتاج دكتور عظام ومفاصل تخصص اصابات الملاعب إلى إجراء جراحة مفتوحة إذا كان هناك الكثير من الضرر. تعني الجراحة المفتوحة أنه سيكون لديك جرح كبير بعض الشيء بالمقارنة بجروح المنظار حتى يتمكن الجراح من الوصول مباشرةً إلى عظامك وأنسجتك.
لماذا يتم إجراء عملية منظار الكتف
يمكن التوصية بإجراء منظار المفصل لمشاكل الكتف التالية
- تمزق أو تلف حلقة الغضروف (الشفا) أو الأربطة
- خلع مفصل الكتف المتكرر، حيث يكون مفصل الكتف مرتخياً وينزلق كثيراً أو يصبح مخلوعاً (ينزلق من مفصل الكرة والتجويف)
- تمزق وتر العضلة ذات الرأسين أو تلفه
- قطع اوتار العضلات المدورة
- نتوء عظمي في القناة التحت اخرمية أو التهاب حول اوتار العضلات الدوارة
- التهاب أو تلف بطانة المفصل أو تلفها، وغالبًا ما يكون السبب في ذلك مرض، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي
- التهاب المفاصل في نهاية الترقوة
- اورام الأنسجة الرخوة التي تحتاج إلى إزالتها
- متلازمة ضيق وتر الكتف، لإفساح مساحة أكبر للكتف للتحرك
ما هي مخاطر عملية منظار الكتف؟
مخاطر التخدير والجراحة بشكل عام هي:
- ردود الفعل التحسسية عند وجود حساسية للأدوية
- مشاكل التنفس
- النزيف والجلطات الدموية والعدوى
ما هي مضاعفات منظار الكتف؟
- تيبس الكتف
- فشل الجراحة في تخفيف الأعراض
- فشل الإصلاح في شفاء الانسجة المصابة
- ضعف مفصل الكتف
- إصابة الأوعية الدموية أو العصب
- تلف غضروف الكتف (انحلال الغضروف)
تعليمات قبل اجراء عملية منظار الكتف
أخبر دكتور العظام و المفاصل بالأدوية التي تتناولها. وهذا يشمل الأدوية أو المكملات الغذائية أو الأعشاب التي اشتريتها بدون وصفة طبية.
خلال الأسبوعين السابقين للجراحة
قد يُطلب منك التوقف مؤقتاً عن تناول ادوية سيولة الدم. وتشمل هذه الأدوية الأسبرين والإيبوبروفين (أدفيل وموترين) ونابروكسين (نابروسين وأليف) وأدوية أخرى.
اسأل الجراح عن الأدوية التي يجب أن تستمر في تناولها في يوم الجراحة.
إذا كنت مصابًا بداء السكري أو أمراض القلب أو حالات مرضية أخرى، فقد يطلب منك دكتور العظام متابعة حالتك مع الدكتور المتخصص الذي يعالجك من هذه الحالات.
إذا كنت تدخن، فحاول التوقف عن التدخين. اطلب المساعدة من مزودك. يمكن أن يؤدي التدخين إلى إبطاء التئام الجروح والعظام.
أخبر دكتور المفاصل عن أي نزلة برد أو إنفلونزا أو حمى أو طفح جلدي أو أي مرض آخر قد تكون مصابًا به قبل الجراحة.
في يوم الجراحة:
اتبع التعليمات حول موعد التوقف عن الأكل والشرب.
تناول أي أدوية يُطلب منك تناولها مع رشفة صغيرة من الماء.
اتبع التعليمات الخاصة بموعد الوصول إلى المستشفى. تأكد من الوصول في الوقت المحدد.
قد يستغرق التعافي من شهر إلى 6 أشهر و معظم هذه الفترة تكون في العلاج الطبيعي و اعادة التاهيل بعد عمليات العظام. من المحتمل أن تضطر إلى ارتداء حمالة في الأسبوع الأول. إذا أجريت الكثير من الترميم، فقد تضطر إلى ارتداء المعلاق لفترة أطول.
قد تتناول أدوية مسكنة للسيطرة على الألم.
سيعتمد الوقت الذي يمكنك فيه العودة إلى العمل أو ممارسة الرياضة على ما تنطوي عليه الجراحة. يمكن أن يتراوح من أسبوع واحد إلى عدة أشهر.
قد يساعدك العلاج الطبيعي على استعادة الحركة والقوة في كتفك. تعتمد مدة العلاج على ما تم إجراؤه أثناء الجراحة.
التوقعات
غالبًا ما يؤدي منظار المفصل إلى ألم وتيبس أقل، ومضاعفات أقل، وإقامة أقصر في المستشفى، وتعافي أسرع من الجراحة المفتوحة.
إذا خضعت لعملية إصلاح، فإن جسمك يحتاج إلى وقت للتعافي، حتى بعد الجراحة بالمنظار، تمامًا كما تحتاج إلى وقت للتعافي من الجراحة المفتوحة. ولهذا السبب، قد يظل وقت التعافي طويلاً.
عادةً ما تُجرى جراحة إصلاح تمزق الغضروف لجعل الكتف أكثر استقراراً. يتعافى العديد من الأشخاص بشكل كامل، وتظل كتفهم مستقرة. لكن قد يظل بعض الأشخاص يعانون من عدم استقرار الكتف بعد الإصلاح بالمنظار.
اين تقع عيادات افضل دكتور عظام ومفاصل تخصص كتف في مصر ؟
علاوة علي فرع عيادة العظام في مدينة نصر و هو الفرع الرئيسي الذي يخدم المرضي الباحثين عن دكتور عظام في مدينة نصر او دكتور عظام في مصر الجديدة .تم توفير فرع لعيادة العظام في المهندسين و التي تخدم المرضي الذين يحتاجون الي دكتور العظام في المهندسين او دكتور عظام في الدقي. و ايضا عيادة العظام في مدينة السويس للمرضي الباحثين عن دكتور عظام في السويس او الاسماعيلية او سيناء. و بهذا المجهود المنشود تقوم عيادات الدكتور ابراهيم شعراوي بتوفير خدمات جراحات العظام و المفاصل في جميع انحاء جمهورية مصر العربية للوصول الي افضل دكتور عظام و مفاصل في مصر في اقرب وقت.يعتبر الدكتور ابراهيم شعراوي هو افضل دكتور عظام ومفاصل في مصر لعلاج حالات مفصل الكتف و ذلك لخبرته المحلية و الدولية في هذا المجال
ما هي المستشفيات التي يتم عمل عملية منظار الكتف بها؟
دكتور ابراهيم شعراوي
استشاري و مدرس جراحة العظام و المفاصل /طب عين شمس
استاذ دكتور جراحة العظام /مستشفيات جامعة اوهايو
اختناق عصب اليد الاوسط (متلازمة النفق الرسغي
ما هو اختناق عصب اليد الأوسط؟ يعتبر اختناق عصب اليد الأوسط من اشهر انواع و…
الشوكة العظمية
محمي: متابعة ما بعد العملية
متابعة ما بعد العملية بفضل الله تم عمل العملية بنجاح و الفترة القادمة ستكون فترة…
